“沒想到，第三次還能挺過來。”在西安高新醫院心臟大血管外科病房，剛經歷了一場高風險手術的李爺爺（化名）望著窗外，輕聲說道。
十天前，62歲的他因嚴重顏面水腫、腹脹、氣短，被家人緊急送醫。檢查結果令人揪心：心臟三尖瓣生物瓣再次衰敗，并出現致命的Ⅲ度房室傳導阻滯。
這已是李爺爺第三次面臨瓣膜危機。十年前，他因三尖瓣病變第一次接受開胸手術，置換生物瓣；七年前，因生物瓣衰敗，他不得不第二次開胸換瓣。兩次大開胸，讓他的心臟周圍粘連嚴重，胸腔結構改變，身體耐受能力大幅下降。
“如果第三次再開胸，手術創傷大、心臟剝離困難，患者很可能下不了手術臺。”西安高新醫院心臟大血管外科陳文生主任坦言，這類第三次瓣膜手術在國際上都屬于極高危病例，何況患者還合并了嚴重心律失常，病情可謂“棘手至極”。
經過心臟外科、心內科、麻醉科、超聲科等多學科反復論證，團隊最終決定：采用經導管介入技術，一次性完成三大操作——球囊擴張狹窄的三尖瓣、植入新的生物瓣、同時安置永久起搏器。
球囊擴張術
三尖瓣置換術
永久起搏器植入術“這相當于用微創的方式，完成過去需要三次手術才能解決的問題。”陳文生主任解釋說，介入操作無需再次開胸，只需通過血管穿刺送入導管，對患者創傷小，尤其適合這種多次手術后的高危患者。
手術臺上，心臟大血管外科陳文生團隊通過細致的影像引導，將球囊送至原有瓣膜處進行擴張，隨后將新的生物瓣精準釋放在預定位置 。最后，在心臟穩定的狀態下，順利植入了永久起搏器。整個過程中，患者生命體征平穩。
術后超聲顯示，李爺爺三尖瓣的返流量從“大量”降至“少量”，心臟血流得到根本改善。起搏器工作正常，心跳恢復穩定節奏。術后恢復順利，水腫等癥狀明顯消退，恢復情況良好。目前，李爺爺已康復出院。
此次手術的成功，標志著針對多次心臟手術后瓣膜衰敗這一臨床難題，微創介入方案提供了新的治療路徑。但陳文生主任也強調，瓣膜置換并非一勞永逸，術后健康管理、定期隨訪至關重要。
西安高新醫院心臟大血管外科陳文生主任提醒：
? 瓣膜術后，注意這幾點：
1. 留心身體信號：
若出現下肢浮腫、腹脹、氣短、活動乏力等癥狀，可能提示瓣膜功能問題，應及時復查心臟超聲。
2. 了解瓣膜特點：
生物瓣：有一定使用壽命（通常10~15年），需警惕遠期衰敗，但抗凝負擔輕。
機械瓣：需終身抗凝，定期監測凝血功能，但耐久性好。
3. 堅持終身管理：
定期復查：即使無癥狀，也應按醫囑復查（尤其是心臟超聲）。
規范用藥：切勿自行停藥或改藥。
預防感染：進行牙科等有創操作前，應告知醫生瓣膜手術史。
4. 認識微創介入：
對于高齡、多次手術等高危患者，經導管介入瓣膜手術提供了創傷更小的治療新選擇。
西安高新醫院心臟大血管外科
西安高新醫院心臟大血管外科（原胸心外科）成立于2002年，是醫院優勢專科，是陜西省重點建設專科，現已發展成為在陜西省有重要影響力的心血管疾病的診斷和治療中心。常年肩負西安市及周邊省市區心血管疾病的診療工作，同時承擔著西安醫學院、延安大學醫學院的臨床教學工作。目前能夠開展包括人工心臟手術、微創心臟手術、全動脈化冠脈搭橋術、大血管疾病手術在內的各類心血管外科疾病的診療工作，已躋身于國內先進水平行列。
科室設有普通門診診室1間、專家門診1間、心外超聲室、心臟大血管外科監護病房。心臟大血管外科病區設有床位60張，監護病房床位15張。共有醫護人員67人，高級專業技術人才11人，其中心臟大血管外科主任陳文生教授，為醫學博士、博士研究生導師，曾任第四軍醫大學西京醫院心血管外科成人心臟病區主任，具有豐富的臨床及科研經歷；科室體外循環師具有在西京醫院從事體外循環工作10年以上的雄厚知識及經驗基礎。
疾病診療范圍：
主要開展冠心病、風濕性心臟病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、心臟腫瘤、心肌病、心臟外傷、心律失常、各種重癥晚期心臟病以及大血管疾病在內的各類心血管外科疾病的手術及介入診療工作。開辟了主動脈夾層住院綠色通道。