一場被忽視的“健康警報”

　　“下周約的體檢，記得加個HPV篩查。”

　　閨蜜小A的提醒，讓小可停下刷手機的手。她愣了愣，突然想起一年前體檢報告上的“HPV高危型陽性”，當(dāng)時醫(yī)生建議進一步檢查，她卻因工作太忙一拖再拖。

　　“不就是個病毒嗎？免疫力強了自然就好了。”她這樣安慰自己。

　　直到上周，她看到一則新聞：28歲女孩因持續(xù)HPV感染確診宮頸癌，化療后仍不幸離世。小可后背發(fā)涼，翻出手機里的體檢報告，指尖微微發(fā)抖……

　　這不是個例。

　　全球每年約50萬女性被診斷為宮頸癌，其中超半數(shù)死亡。而這一切，本可以通過科學(xué)預(yù)防避免。

　　一、HPV：潛伏在身邊的“健康隱形殺手”

　　任何有效的防護，都始于對“敵人”的清晰認知。我們的對手——HPV（人乳頭瘤病毒），是一種非常常見的病毒家族，其成員多達200多種。

　　1、傳播途徑：主要通過性接觸傳播，但也可通過皮膚黏膜接觸、醫(yī)源性感染、母嬰傳播等[1]。它的感染極為普遍，有性生活的女性一生中感染HPV的概率高達80%-90%[2]。

　　2、病毒分類：根據(jù)致癌風(fēng)險的不同，HPV病毒可分為高危型和低危型。國際癌癥研究機構(gòu)發(fā)表在《柳葉刀》的一項最新研究顯示：我國95.4%的宮頸癌病例與7種高危HPV16/18/31/33/45/52/58型有關(guān)[3]。 HPV感染與約100%的宮頸癌，88%的肛門癌，80%的陰道癌，50%的陰莖癌，42%的口咽癌，25%的外陰癌相關(guān)[4]。

　　3、感染特點：研究表明，80%的女性一生中都有感染HPV的風(fēng)險，但絕大多數(shù)為一過性感染。幾乎所有的宮頸癌病例都與HPV感染有關(guān)[5]。HPV感染后多數(shù)人無明顯癥狀，等到出現(xiàn)異常出血、疼痛時，往往已發(fā)展到宮頸癌中晚期。這種“沉默的威脅”特性，正是HPV最危險的地方，也是為什么我們需要主動了解和預(yù)防的重要原因。

　　二、宮頸癌：可防可控的“女性健康威脅”

　　宮頸癌通常由高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染引起。HPV是一種極其常見的病毒，80%的女性一生中都有感染HPV的風(fēng)險。女性感染后可能會引發(fā)慢性炎癥，甚至發(fā)展成宮頸癌。常規(guī)治療手段包括，放療、化療、手術(shù)療法等，患者在治療過程中承受巨大的心理壓力和經(jīng)濟負擔(dān)，有些甚至可能喪失生育能力或失去生命。此外，HPV感染及相關(guān)疾病也會對醫(yī)療體系和社會造成巨大的經(jīng)濟負擔(dān)[1]。有些國家因相關(guān)疾病而產(chǎn)生的直接經(jīng)濟負擔(dān)可達41億元人民幣[6]。

　　提前預(yù)防與盡早干預(yù)是消除宮頸癌的關(guān)鍵。宮頸癌疫苗可以有效預(yù)防HPV感染，它通過模擬病毒感染過程，幫助人體免疫系統(tǒng)獲得識別并抵御HPV的能力，從而避免相關(guān)疾病發(fā)生。宮頸癌早期篩查項目則能幫助發(fā)現(xiàn)宮頸細胞異常，從而及時干預(yù)防止其發(fā)展成癌癥。

　　三、高危型別：抓住HPV中的“致命大佬”

　　中國女性HPV感染率按年齡呈現(xiàn)“15-24歲”和“40-44歲”兩個高峰[7]。第一個高峰與初次性行為后感染幾率高有關(guān)；第二個高峰則與免疫功能隨年齡下降、病毒清除能力減弱有關(guān)。年齡每增加5歲，HPV清除率下降15%，越容易發(fā)生持續(xù)感染[8]。

　　HPV52/58/16是我國普通女性中感染率排名前3位的高危HPV基因型，合計占比高達7.2%[9]。因此，覆蓋型別更廣、特別是能覆蓋HPV 52/58/16型的疫苗，能為中國女性提供更具針對性的保護。國產(chǎn)九價HPV疫苗充分考慮中國流行特征，依照藥監(jiān)局要求將我國大齡女性納入保護效力試驗。

　　四、防大于治：接種HPV疫苗越早越小越好

　　為什么強調(diào)“越早越小”接種越好？核心原因在于 “預(yù)防優(yōu)于治療”。

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦9-14歲未發(fā)生性生活的女性為主要目標(biāo)人群[10]。這階段有著“零感染”優(yōu)勢：通常這個年齡段的女孩尚未發(fā)生性行為，幾乎未接觸過HPV病毒，盡早接種可實現(xiàn)在感染前預(yù)防，實現(xiàn)“事半功倍”。

　　WHO我國《子宮頸癌綜合防控指南》也明確建議13-15歲女孩為重點接種對象[11]。這個階段免疫應(yīng)答更強，青少年時期的免疫系統(tǒng)更為活躍，接種后產(chǎn)生的抗體水平更高、保護效果更好[12]。

　　國產(chǎn)九價HPV疫苗現(xiàn)已正式上市，各位9-45歲的適齡女性可在周邊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或婦幼保健院等疫苗接種點預(yù)約咨詢。該疫苗全面覆蓋七大高危型別，精準(zhǔn)匹配本土流行病學(xué)特征，為消除宮頸癌提供關(guān)鍵保障。值得一提的是，國產(chǎn)九價HPV疫苗的適用年齡范圍是9至45歲女性，其中9-17歲女孩僅需接種2針即可完成全程免疫。這意味著更多女性能夠以更靈活的方式獲得高效防護，多了一個可靠的新選擇。

　　參考文獻

　　[1]喬友林. 子宮頸癌與HPV疫苗知識讀本[M]杭州·浙江科學(xué)技術(shù)出版社. 2020。

　　[2]Chesson HW， Dunne EF， Hariri S， Markowitz LE。 The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States。 Sex Transm Dis。 2014；41（11）：660-664。 

　　[3]Wei F， Georges D， Man I， et al。 Lancet。 2024 Aug 3；404（10451）：435-444。

　　[4]de Martel C， et al。 Int J Cancer。 2017； Bruni L， et al。 Summary Report 10 March 2023； Fonsêca TC， et al。  Clin Oral Investig。 2023。

　　[5]李雙，李明珠，叢青，等.人乳頭瘤病毒疫苗臨床應(yīng)用中國專家共識[J]。現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2021，30（02）：81-91。

　　[6]李宜珂，陳思伊，黃小芬，等.人乳頭瘤病毒疫苗的臨床效用及其經(jīng)濟學(xué)研究[J]。現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，45（15）：2840-2843。

　　[7]Zhao FH， et al. Int J Cancer。 2012；131（12）：2929-2938。

　　[8]Li W， Meng Y， Wang Y，et al. Gynecol Oncol。 2019 Aug；154（2）：345-353。

　　[9] Bao HL， Jin C， Wang S， et al. J Infect。 2021 Apr；82（4）：75-83. doi： 10.1016/j.jinf.2021.02.017。

　　[10]Human papillomavirus vaccines： WHO position paper， May 2017。

　　[11]子宮頸癌綜合防控指南，人民衛(wèi)生出版社，2017年8月第一版。

　　[12]Palmer TJ， Kavanagh K， Cuschieri K， et al. Invasive cervical cancer incidence following bivalent human papillomavirus vaccination： a population-based observational study of age at immunization， dose， and deprivation. J Natl Cancer Inst. 2024；116（6）：857-865。