“醫生，我怎么就到尿毒癥了？”看著透析機上跳動的數字，32歲的林女士（化名）難以置信，看似普通的皮疹，竟悄無聲息地將她拖成了尿毒癥。
二十年前，青春期的林女士腿上出現了不痛不癢的紅色皮疹，當地醫院診斷“過敏性紫癜性腎炎”。治療后皮疹消退，尿檢正常，她便以為病已痊愈，未再持續關注。然而，病根并未消除。
三年前，林女士因一次普通感冒到西安高新醫院就醫，檢查發現她血壓高達180/110mmHg，血肌酐136μmol/L（正常女性肌酐為73μmol/L），腎臟濾過功能降至50%。這已是腎臟發出的明確警報，可惜未能引起足夠重視。
病情的進展在沉默中加速。幾個月前，她因雙腿浮腫再次到西安高新醫院腎臟內科就診，檢查結果令人心驚：血肌酐升至517μmol/L，腎臟濾過功能僅剩約8%。此時，她的腎臟功能已嚴重受損，腎臟內科醫生建議她立刻治療，但她仍心存僥幸，沒有接受系統規范的治療。
日前，林女士再次來到西安高新醫院腎臟內科就診時，她的血肌酐飆升至987μmol/L，腎臟功能完全衰竭，徹底走到了尿毒癥這一步。年僅32歲的她，未來將終身依賴每周數次的血液透析來維持生命，或等待極寶貴的腎移植機會。
從警報到衰竭，并非一朝一夕。西安高新醫院腎臟內科張沛副主任醫師提醒：很多人以為紫癜只是皮膚問題，去皮膚科開點藥膏就完事了。但其實，紫癜的本質是一種血管炎癥，它不只會攻擊皮膚，還可能累及全身多個器官。
臨床上常見的紫癜類型主要有這幾種：
1. 皮膚型紫癜：
最常見的類型，表現為四肢、軀干的紅色瘀點、瘀斑，按壓不褪色。很多人會誤以為是“磕碰傷”或“過敏疹”，容易忽視。
2. 關節性紫癜：
除了皮疹，還會伴隨關節腫脹、疼痛，常見于膝蓋、腳踝等部位，容易被誤診為關節炎。
3. 腹型紫癜：
血管炎累及胃腸道黏膜，會出現腹痛、惡心、嘔吐，甚至解黑便，嚴重時可能引發消化道出血。
4. 腎型紫癜（紫癜性腎炎）：
這是最危險的類型之一！血管炎癥攻擊腎臟，會導致蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等問題。
紫癜性腎炎，多發于青少年和青壯年，它早期癥狀很隱蔽，只表現為輕微的尿檢異常，一旦錯過最佳治療時機，腎臟損傷會持續加重，進展速度遠超普通腎炎。臨床上很多紫癜患者都因為“不重視、不隨訪”，最終釀成悲劇。
針對紫癜患者和高危人群！張沛副主任醫師給出以下核心建議：
1. 飲食警惕 “異體蛋白”，遠離過敏誘因
紫癜的發作和過敏密切相關，尤其是異體蛋白，是常見誘因。海鮮、牛羊肉、蛋類、牛奶等食物，過敏體質人群要謹慎食用，首次嘗試時少量吃，觀察是否出現皮疹、瘙癢等反應。明確對某種食物或物質過敏的人，要徹底忌口，杜絕接觸。
2. 皮膚出紅點，別只看皮膚科！
發現身上長不明原因的紅色瘀點、瘀斑，除了看皮膚科排查皮膚問題，一定要同步查尿常規和腎功能！這是發現早期腎損傷的關鍵手段，哪怕皮膚癥狀很快消退，也不能省略。若尿檢提示蛋白尿、血尿，或腎功能指標異常，必須立刻到腎內科就診，切勿拖延。
3. 規范治療+定期隨訪，別擅自停藥！
紫癜性腎炎的治療是一個長期過程，哪怕癥狀緩解，也不能隨便停藥。
遵醫囑用藥，控制炎癥、保護腎功能，有血尿、蛋白尿應盡早腎活檢，明確病理類型，制定精準治療方案。
定期復查尿常規、腎功能、血壓，根據病情調整治療方案。早期干預的紫癜性腎炎，很多患者的指標可以恢復正常，避免進展為尿毒癥。
4. 日常防護做到位，避免病情復發
紫癜性腎炎容易復發，日常防護至關重要：
避免接觸花粉、塵螨、寵物毛發等過敏原，換季時戴好口罩，做好防護。
避免過度勞累、熬夜，預防感冒和感染，因為感染是病情復發的重要誘因。
控制血壓、血糖，避免加重腎臟負擔。
最后，張沛副主任醫師強調！紫癜不是小毛病，還可能出現消化道出血，需要認真對待。皮膚的紅點只是信號，背后可能隱藏著腎臟的危機。對于年輕人來說，身體的小異常更不能忽視。早發現、早診斷、早治療，定期隨訪，才能真正守住我們的“腎”命線！
西安高新醫院腎臟內科簡介
西安高新醫院腎臟內科是陜西省非公腎臟病專委會主委單位，是醫院重點培育學科及西安市臨床重點?？啤ＤI臟內科設有住院病房（32床位）、血液透析（110臺機位其中CRRT2臺），腹膜透析（1臺全自動透析機）及慢病管理門診及血液透析門診。 現有醫護人員66人，其中特邀專家主任醫師博士導師1名，主任醫師1人、副主任醫師3人、主治醫師7人，碩士學位6人（40%），形成了合理的人才梯隊。團隊成員多人曾在國內知名醫療機構進修學習，掌握先進的診療技術和理念，具備扎實的專業基礎知識和豐富的臨床實踐經驗，能夠為患者提供精準、個體化的醫療服務。
在業務方面，科室診療范圍廣泛，涵蓋了原發性腎臟病、繼發性腎臟病、遺傳性腎臟病、罕見病、腎臟病理診斷、各類血液凈化治療，其中腎穿刺活檢病理診斷：年齡最小4-5歲，最大84歲，處于同行領先水準。血管通路的建立與維護以及腹膜透析、血漿置換（DFPP）、免疫吸附、血液灌流聯合血液透析技術等為重癥腎臟病患者及疑難患者提供了新的治療途徑，有效改善了患者的預后情況。新型免疫抑制劑：泰它西普、利妥昔單抗、布地奈德腸溶膠囊的使用吸引了眾多患者前來就診。
科室專家團隊：
曹綏琳主任醫師
西安高新醫院腎臟內科 主任 科室帶頭人
陜西省非公立醫療機構腎臟病專業委員會 主任委員
陜西省保健學會腎臟病專業委員會 副主任委員
陜西省中西醫結合學會CKD治療與管理專業委員會 常務委員
陜西省中西醫結合學會重癥腎臟病與血液凈化專業委員會 常務委員
陜西省醫學會腎臟病分會 委員
陜西省醫師協會腎臟內科醫師分會 委員
陜西省保健學會血液凈化專業委員會 常務委員
陜西省藥理學會腎臟藥理學專業委員會 常務委員
陜西省醫學傳播學會腎臟病學與血液凈化專委會 常務委員
西安醫學會腎臟病分會 常務委員
專業特長：腎活檢 重癥腎臟病 罕見病及血液凈化技術
付榮國主任醫師 博士導師
西安交通大學第二附屬醫院泌尿腎臟病院 副院長 內科學系主任 腎病科主任
西安高新醫院腎臟內科特邀客座專家 學術帶頭人
陜西省泌尿系統損傷與修復國際聯合研究中心 主任
西安市腎臟與危重癥國際科技合作基地 主任
美國耶魯大學高級研究學者
陜西省醫學會腎臟病學分會候任 主任委員
陜西省中西醫結合學會重癥腎臟病與血液凈化專業委員會 主任委員
陜西省藥理學會腎臟藥理學委員會 主任委員
陜西省醫師協會腎臟醫師分會 副主任委員
陜西省非公醫療機構協會腎臟病學專業委員會 副主任委員
陜西省康復學會泌尿康復學會 副主任委員
陜西省藥理學會常務理事
中國醫師協會腎臟內科醫師分會 委員
四川省國際醫學交流促進會腎臟分會 副主任委員
中關村血液凈化聯盟理事
姚向飛副主任醫師
西安高新醫院腎臟內科血液透析室主任
陜西省非公醫療機構腎臟病學專委會副主任委員
中國醫師協會陜西腎臟醫師協會委員
陜西省保健協會腎病專業委員會常務委員
陜西省保健協會血液透析專業委員會委員
中國醫師協會整合腎臟病學會陜西分會委員
西安醫學會腎臟病分會委員
西安市血液透析質控中心質控專家成員
擅長：復雜性血管通路建立維護 各種血液凈化技術
張沛 副主任醫師
陜西省非公立醫療機構協會腎臟病專業委員會常務委員兼秘書長
陜西省保健學會腎病專業委員會委員
陜西省保健學會血液凈化專業委員會委員
陜西省醫學會腎臟病分會會員
陜西省醫學傳播學會腎臟病學與血液凈化專業委員會委員
陜西省藥理學會腎臟藥理學專業委員會委員
陜西省中西醫結合血液凈化專業委員會委員
陜西省國際醫學交流促進會慢性腎臟病管理專業委員會委員
陜西省中西醫結合學會腎臟病臨床基礎專業委員會委員
陜西省中西醫結合CKD治療與管理專業委員會委員
研究方向：IgA腎病、狼瘡性腎炎，腎臟病理及各種血液凈化治療
發表核心論文數篇
2023年獲得腎臟病臨床思維與診療大賽全國一等獎
蔡東 主治醫師
曾在西安交通大學第一附屬醫院腎內科進行血液透析血管通路進修學習
陜西省保健學會腎臟病專業委員會委員
陜西省保健學會血液凈化專業委員會委員
陜西省醫師協會腎臟病學分會會員
陜西省非公醫療機構學會腎臟病專業委員會常務委員
陜西省醫學傳播學會腎臟病與血液凈化專業委員會委員
陜西省中西醫結合學會慢性腎臟病治療與管理專業委員會委員
陜西省中西醫結合學會腎臟病臨床基礎研究專業委員會委員
擅長：血液透析血管通路的建立與維護以及腹膜透析置管手術。慢性腎臟病管理。