三秦都市報(bào)記者從西安市衛(wèi)計(jì)委了解到，今年3月1日起，西安市開始執(zhí)行《西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償方案（暫行）》，全市統(tǒng)一了各區(qū)縣的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）報(bào)銷政策，大幅度提高了保障待遇水平，給群眾帶來更多的方便和實(shí)惠。
住院起付線大幅降低
記者了解到，本次政策調(diào)整后，群眾住院起付線大幅降低，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為150元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為400元；報(bào)銷比例分別為85%、75%“作為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們過去的住院起付線是300元。過去，患者要是住院花1000塊錢，只能對(duì)起付線除外的700元按比例報(bào)銷；政策調(diào)整后，就能對(duì)起付線除外的850元按比例報(bào)銷，這樣一來，就能減少群眾不少的醫(yī)療支出。”武屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長付華強(qiáng)解釋道。
大幅降低報(bào)銷門檻費(fèi)，提高報(bào)銷比例和封頂線，不但提高了基本醫(yī)保的支付額度，減輕了群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時(shí)也進(jìn)一步拉開了一、二級(jí)醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷待遇，引導(dǎo)和鼓勵(lì)病人選擇到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，從而減輕三級(jí)醫(yī)院的就診壓力，促進(jìn)西安市分級(jí)診療制度的實(shí)施，使患者的就醫(yī)流向更加合理，也是緩解群眾“看病難、看病貴”問題的一項(xiàng)重要舉措。
新政策讓更多患者受益
“新政策實(shí)現(xiàn)了全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的統(tǒng)一，改變了過去不同區(qū)縣起付線和報(bào)銷比例各不相同，城鄉(xiāng)群眾補(bǔ)償待遇不同，患者就診、醫(yī)院結(jié)算都非常麻煩的情況，最大限度地給群眾帶來了方便。”西安市衛(wèi)計(jì)委體制改革處處長丁力說，此次新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保同時(shí)進(jìn)行了政策調(diào)整，從門診慢性病補(bǔ)償、一二級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)償、特殊人群補(bǔ)償?shù)确矫妫瑢⑷懈鲄^(qū)縣的基本醫(yī)保補(bǔ)償政策統(tǒng)一了起來。
據(jù)了解，新政策降低了報(bào)銷門檻，提高了封頂線，補(bǔ)償封頂達(dá)到每人每年25萬元，住院和門診慢性病合并計(jì)算封頂線。同時(shí)，住院起付線大幅降低。政策執(zhí)行4個(gè)月以來，全市患者較去年少支付醫(yī)療費(fèi)用6000余萬元。與此同時(shí)，新政策擴(kuò)大了慢病范圍，政策向特殊人群傾斜，針對(duì)少年兒童（18周歲以下）享受特殊報(bào)銷政策，住院報(bào)銷比例提升5個(gè)百分點(diǎn)，在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的四種疾病（白血病、再生障礙性貧血、惡性淋巴瘤、先天性心臟病）住院補(bǔ)償比例為85%，封頂線提升到30萬元；擴(kuò)大門診慢性病病種范圍，調(diào)整為3類38種；完善技術(shù)轉(zhuǎn)診相關(guān)規(guī)定，孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童、65歲以上老年人、結(jié)核病、傳染病、精神病、眼科患者無需轉(zhuǎn)診，可直接到市級(jí)城鄉(xiāng)基本醫(yī)保協(xié)議三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。
本報(bào)記者張利平
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