11月5日，省政府新聞辦舉辦新聞發布會，省醫療保障局相關負責人圍繞“完善政策措施、建立居民醫保參保待遇激勵約束機制”主題介紹相關情況。當前，我省統籌地區覆蓋率達到100%，1192家符合條件的醫療機構已實際付費，醫療機構覆蓋率100%，以按病種付費為主的多元復合式支付方式改革體系全面建成。
“今年以來，我省以深化改革為動力，以精細管理為抓手，以優化服務為目標，推動醫療保障事業高質量發展，切實增強參保群眾獲得感、幸福感、安全感。”省醫療保障局副局長史文君介紹。
在健全參保長效機制方面，我省印發健全基本醫療保險參保長效機制的實施意見，取消參保戶籍限制，落實持居住證參保政策，切實保障靈活就業人員、農民工、新業態人員在就業地參加職工醫保。針對特定群體，推行外地戶籍學生及學齡前兒童在常住地參保、新生兒落地參保等政策，大學生學籍地參保后待遇可延續至畢業當年年底。創新推出連續參保激勵政策，對連續參保或基金零報銷人員，大病保險支付限額最高可提高20%，激勵額度可疊加享受。
“連續參保激勵是指自2025年起，連續參保滿4年后，每多繳1年大病保險且最高支付限額不低于3000元，中斷參保年限清零但獎勵額度保留；基金零報銷激勵則為當年未使用醫保基金報銷的，次年大病保險最高支付限額不低于3000元，若當年使用大病保險報銷及獎勵額度，前期積累獎勵額度清零。”省醫療保障局法規與監督處處長樊海濤介紹。
參保籌資和待遇政策方面，2025年，財政補助標準每人每年提高30元，不低于700元，個人繳費標準維持400元不變。集中繳費期定為10月至12月25日，集中繳費期內連續參保繳費可享受2026年全年醫保待遇，未按期參保將設3個月待遇等待期，等待期發生的醫療費用不能報銷。為退役軍人配偶及未成年子女等特殊群體開辟參保“綠色通道”，非集中繳費期參保也可即時享受待遇。新增“醫保錢包”在線繳費及跨省繳費服務。
數字賦能讓參保服務更便捷。我省依托“一人一檔”全民參保數據庫，推動參保服務從“大水漫灌”轉為“精準滴灌”。“新生兒出生一件事”集成化辦理、參保登記與繳費“一廳聯辦”等舉措落地，服務網點延伸至村社、高校、銀行網點，方便群眾“就近辦”。醫保電子憑證全場景應用深化，“刷臉支付”、移動支付等便捷結算方式普及，職工醫保個人賬戶共濟范圍擴大，可用于近親屬就醫購藥及參保繳費，跨省共濟服務逐步落地。（陜西日報）
