11月5日，省政府新聞辦舉辦新聞發(fā)布會(huì)，省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人圍繞“完善政策措施、建立居民醫(yī)保參保待遇激勵(lì)約束機(jī)制”主題介紹相關(guān)情況。當(dāng)前，我省統(tǒng)籌地區(qū)覆蓋率達(dá)到100%，1192家符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)際付費(fèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率100%，以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式支付方式改革體系全面建成。
“今年以來(lái)，我省以深化改革為動(dòng)力，以精細(xì)管理為抓手，以?xún)?yōu)化服務(wù)為目標(biāo)，推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，切實(shí)增強(qiáng)參保群眾獲得感、幸福感、安全感。”省醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)史文君介紹。
在健全參保長(zhǎng)效機(jī)制方面，我省印發(fā)健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)，取消參保戶(hù)籍限制，落實(shí)持居住證參保政策，切實(shí)保障靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新業(yè)態(tài)人員在就業(yè)地參加職工醫(yī)保。針對(duì)特定群體，推行外地戶(hù)籍學(xué)生及學(xué)齡前兒童在常住地參保、新生兒落地參保等政策，大學(xué)生學(xué)籍地參保后待遇可延續(xù)至畢業(yè)當(dāng)年年底。創(chuàng)新推出連續(xù)參保激勵(lì)政策，對(duì)連續(xù)參?；蚧鹆銏?bào)銷(xiāo)人員，大病保險(xiǎn)支付限額最高可提高20%，激勵(lì)額度可疊加享受。
“連續(xù)參保激勵(lì)是指自2025年起，連續(xù)參保滿(mǎn)4年后，每多繳1年大病保險(xiǎn)且最高支付限額不低于3000元，中斷參保年限清零但獎(jiǎng)勵(lì)額度保留；基金零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)則為當(dāng)年未使用醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)的，次年大病保險(xiǎn)最高支付限額不低于3000元，若當(dāng)年使用大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)及獎(jiǎng)勵(lì)額度，前期積累獎(jiǎng)勵(lì)額度清零?！笔♂t(yī)療保障局法規(guī)與監(jiān)督處處長(zhǎng)樊海濤介紹。
參保籌資和待遇政策方面，2025年，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人每年提高30元，不低于700元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)維持400元不變。集中繳費(fèi)期定為10月至12月25日，集中繳費(fèi)期內(nèi)連續(xù)參保繳費(fèi)可享受2026年全年醫(yī)保待遇，未按期參保將設(shè)3個(gè)月待遇等待期，等待期發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)。為退役軍人配偶及未成年子女等特殊群體開(kāi)辟參?！熬G色通道”，非集中繳費(fèi)期參保也可即時(shí)享受待遇。新增“醫(yī)保錢(qián)包”在線(xiàn)繳費(fèi)及跨省繳費(fèi)服務(wù)。
數(shù)字賦能讓參保服務(wù)更便捷。我省依托“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫(kù)，推動(dòng)參保服務(wù)從“大水漫灌”轉(zhuǎn)為“精準(zhǔn)滴灌”。“新生兒出生一件事”集成化辦理、參保登記與繳費(fèi)“一廳聯(lián)辦”等舉措落地，服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)延伸至村社、高校、銀行網(wǎng)點(diǎn)，方便群眾“就近辦”。醫(yī)保電子憑證全場(chǎng)景應(yīng)用深化，“刷臉支付”、移動(dòng)支付等便捷結(jié)算方式普及，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)范圍擴(kuò)大，可用于近親屬就醫(yī)購(gòu)藥及參保繳費(fèi)，跨省共濟(jì)服務(wù)逐步落地。（陜西日?qǐng)?bào)）
