原標題:白水一公務員套取合療金被刑拘 如何堵住報銷漏洞?

  西部網訊(陜西廣播電視臺《今日點擊》記者 王曄軍 秦俊峰)農村新型合作醫療基金,是農村人的”救命錢”,對緩解農村群眾因病致貧,因病返貧起著重要的保障作用。然而有個別人,卻在合療保險金上動起了“歪腦筋”,用非法手段做起了“發財夢”。結果竹籃打水一場空,害己又害人。

  白水一公務員利用假票據套取合療金

  今年6月10號上午剛一上班,白水縣合療辦的業務窗口就有村民排隊,等待報銷票據的初審。正當工作人員逐一審核的時侯,一份票據引起了他們的注意。

  白水縣合療辦工作人員林曉麗:當時我發現數額比較大,然后診斷證明與出院證有點不同。然后這診斷證明、出院證真的看起來顏色比較深,再就是邊緣比較整齊。那個診斷證明、出院證,好像是用A4紙裁下來的,邊緣比較毛糙,顏色比較白。

  看上去不太正常的票據金額有15萬元,就醫單位是解放軍第四軍醫大學西京醫院。按照政策,這15萬元的住院治療費能報銷八萬多元。由于報銷數額大,加上這份票據有些異樣。合療辦立即安排人員在陜西省合作醫療信息平臺上進行了查詢。結果發現,這份票據上的病人,根本沒有到西京醫院看過病,更談不上住院治療。隨后,白水縣合療辦又立即組織人員,對今年二月份以來的合療票據進行了重新核查。這一查,又發現:三月份以來類似的“可疑發票”和報銷手續還有6份。連同當天發現的可疑票據共有七份,都是在西京醫院看病住院產生的費用,治療的都是癌癥一類的大病,總額有70多萬,如果審核通過,報銷金額將達到40多萬元。

  白水縣合療辦副主任靳彩莉:最大的一筆可能就是15萬塊錢,最少的一份涉及到七八萬塊錢。

  查驗到這些假票據后,白水合療經辦人員立即停止報銷,并迅速向當地公安機關報了案。警方立即成立了專案組展開調查,在調查中民警發現,病歷上的這些所謂的患者,都沒有在西京看過病,有的人甚至從未到過西安。

  白水縣公安局民警李鑫:一開始這些農民都說沒有這回事,經過我們對他反復詢問,這些農民說他們把他們的合療本借給過一個姓李的人。

  那么,這個姓李的人究竟是什么人?據合療辦的工作人員回憶,來合療辦送報銷手續的,有四份是一個姓李的人送來。經過警方多方調查了解到,李某是白水縣一名公職人員。警方立即對李某進行傳喚,經審訊,一起利用假病歷、假發票騙取合療資金的案件浮出了水面。

  白水縣公安局民警鄧新華:這是一個偽造病歷,利用他人的合療本套取醫保資金的詐騙案件。這個案子一共涉嫌四個犯罪嫌疑人,其中一名是咱縣上的國家公職人員。

  打牌欠賭債 合療金上動起“歪腦筋”

  據警方介紹嫌疑人李某是白水縣工商局的一名工作人員,那么,身為工商部門工作人員的李某,為何要以虛假的醫學證明和票據套取合療資金呢?

  犯罪嫌疑人李某:當時我在外面做生意,種蘋果,在外面打牌,輸了欠人錢。當時我一直有病呢,我在二院看病的時候,手上拿的票拿的藥。當時就有托主動問我,辦假證那些人,說問報不報,我說那咋報,假證販子說給人假票據弄的多,回去都能報。

  辦假證的人說,可以給李某提供成套的新農合報銷手續,包括看病的票據。一聽到有利可圖,再加上去年十二月份以來,李某欠債的數額增多,債主不斷催促,讓他動了心。

  犯罪嫌疑人李某:我說這欠了人錢,咋給人還,靠工資幾時能還。

  剛開始,李某擔心對方制作的票據和病歷不符合要求,便和對方協商,先用自己的哥哥家的合療本,做了一份哥哥住院的假票據,合療辦初審過關之后,李某感到沒有危險,便開始大膽地聯系假證販子袁某,繼續制作假票據送到合療辦報銷。

  白水縣公安局民警李鑫:第一次嘗試后,后面就做了六七份。

  然而,六份票據只是過了合療辦的收取醫學證明第一關,一分錢還沒有拿到手,李某就被警方以涉嫌詐騙罪刑事拘留。作為李某來說,他以為制作出的假的醫學證明可以套取到合療資金,但是,給他制作證件的假證販子袁某卻清楚,憑借那些破綻百出的材料根本無法報銷。

  犯罪嫌疑人袁某:我就知道這票肯定報不了,是因為病歷里面,很多資料比較多,跟醫院并不符合,這我心里非常清楚,我只是把我這個發票賣出去就對了。