一次看似普通的血壓測量，使患者躲過了一場健康危機。71歲的張奶奶近期頭暈不適，自測血壓偏低，遂入我院門診，測量左上肢血壓90/60mmHg，右上肢血壓146/70mmHg。雙臂血壓差值立刻引起了醫護人員的警覺，經進一步檢查，發現了“罪魁禍首”——鎖骨下動脈盜血綜合征！

　　什么是“鎖骨下動脈盜血綜合征”呢？

　　這是一種容易被忽視的血管疾病，是由于鎖骨下動脈或無名動脈的近心段發生狹窄或閉塞，導致腦血流經Wills動脈環，再經同側椎動脈虹吸引流，逆流入鎖骨下動脈遠端，使部分腦血流灌入患側上肢，從而引起腦局部缺血。

　　正常情況下，人雙上肢血壓會有輕微差異，但通常不會超過15mmHg；如兩側血壓差超過20mmHg，就需要高度警惕血管病變的可能。除了血壓差異外，患者還有可能出現以下臨床癥狀：手臂無力、發涼；頭暈；走路不穩；視物模糊；雙側脈搏不對稱等。

　　血管超聲是簡單有效的篩查手段，超聲檢查提示：鎖骨下動脈狹窄，其血流收縮峰速度＞120cm/s，并聞粗糙雜音或高頻噴射音；患側椎動脈血流頻譜在收縮峰處有反向陡直血流信號、完全反向血流信號或有切跡。

　　幸運的是，張奶奶的情況發現及時，通過早期干預和治療，可有效避免：腦缺血發作甚至腦卒中，上肢缺血導致的功能障礙，長期誤診而過度用藥。

　　當鎖骨下動脈發生狹窄或閉塞等病變時，支架置入是恢復血流、緩解癥狀的重要手段。該患者經鎖骨下動脈造影明確提示患者左鎖骨下動脈開口重度狹窄90%，經球囊擴張后，于左鎖骨下動脈開口置入8×37mm覆膜支架一枚。術后患者左側橈動脈搏動明顯增強，復測左上肢血壓135/70mmHg，右上肢血壓138/74mmHg。

　　很多重大健康問題都藏在我們容易忽視的細節中，該患者的情況再次說明，規范的體檢和細致的臨床觀察至關重要。雙側血壓檢測雖然很簡單，但能提供重要診斷線索，甚至挽救生命。早發現、早診斷、早治療是應對心腦血管疾病的最佳策略！

　　專家簡介

　　顧文娟，碩士研究生，副主任醫師，老年心血管內科。擔任陜西省老年醫學學會胸痛專委會委員、西安市老年醫養結合學會心血管專業委員會委員、白求恩精神研究會心血管分會委員、西安市心血管疾病防治中心秘書兼委員、西安市第一醫院心衰中心秘書。專業特長：冠心病介入治療，心律失常起搏電生理治療以及冠心病、心力衰竭、高血壓、高脂血癥等心血管常見病有豐富的臨床經驗，擅長。

　　專家門診時間：周二上午 老年心血管內科門診，周五下午 心血管內科門診