昨天，記者從西安市衛(wèi)生委獲悉，西安出臺(tái)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案，各區(qū)縣開發(fā)區(qū)至少有1家三級(jí)醫(yī)院，將醫(yī)療資源平均布局至各個(gè)行政區(qū)域，讓老百姓看病不再“扎堆”。
規(guī)范
雙向轉(zhuǎn)診通道更通暢
制定常見病種出入院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，除特殊情況外，一般患者就診均進(jìn)入分級(jí)診療體系。運(yùn)用信息技術(shù)等多種手段，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院開展預(yù)約診療、日間手術(shù)，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診渠道，實(shí)行急慢分治。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院藥品采購(gòu)和使用的銜接。
調(diào)節(jié)
醫(yī)保向基層醫(yī)院傾斜
充分發(fā)揮醫(yī)保政策的杠桿作用，對(duì)不同類別與級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施差別支付，注重向基層傾斜。上轉(zhuǎn)患者實(shí)行累計(jì)起付線政策，下轉(zhuǎn)患者免除基層起付線。下調(diào)應(yīng)轉(zhuǎn)診而未經(jīng)轉(zhuǎn)診到二級(jí)以上醫(yī)院就診患者報(bào)銷比例，積極推動(dòng)慢性病患者、康復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診。
下沉
大醫(yī)院要托管二級(jí)醫(yī)院
重點(diǎn)推動(dòng)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和醫(yī)務(wù)人員下基層。市三級(jí)甲等醫(yī)院要與1—2個(gè)區(qū)（縣）二級(jí)公立醫(yī)院建立全面托管等方式的合作辦醫(yī)關(guān)系，與城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立長(zhǎng)期技術(shù)指導(dǎo)和分級(jí)診療協(xié)作合作機(jī)制。城市三級(jí)甲等醫(yī)院要足額派出管理人員、醫(yī)務(wù)人員，在一定時(shí)期內(nèi)全職在合作辦醫(yī)的二級(jí)醫(yī)院工作，派出人員統(tǒng)一納入縣級(jí)醫(yī)院管理，實(shí)行聯(lián)合考核。
優(yōu)化
各區(qū)縣有1家三級(jí)醫(yī)院
編制《西安市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016—2020）》和《西安市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2015—2020）》，完善城市公立醫(yī)院功能定位，著重提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。加快布局和建設(shè)三級(jí)醫(yī)院，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全市各區(qū)縣、開發(fā)區(qū)至少有1家三級(jí)醫(yī)院。進(jìn)一步完善基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，積極配置和完善醫(yī)療資源不足區(qū)域的各類基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
互認(rèn)
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查不重復(fù)
實(shí)行醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部和同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料互認(rèn)，杜絕重復(fù)檢查。探索整合和利用現(xiàn)有資源，設(shè)置專門的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間大型醫(yī)用設(shè)備共享。
推行
醫(yī)師可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)
推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，符合條件的醫(yī)師可選擇2—3個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)城市公立醫(yī)院醫(yī)師將基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為第二、三執(zhí)業(yè)地點(diǎn)開展醫(yī)療活動(dòng)。探索醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)區(qū)域化管理。
服務(wù)
市縣醫(yī)保“一站式”辦理
大病商業(yè)保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助均在市、縣醫(yī)保中心實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)。人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、民政等行政部門和商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦人員統(tǒng)一進(jìn)駐醫(yī)保中心，集中辦公、一體化服務(wù)，將居民健康卡功能逐步并入社會(huì)保障卡，實(shí)行網(wǎng)卡合一、綜合監(jiān)管。
提高
大病保險(xiǎn)報(bào)銷50%以上
建立穩(wěn)定長(zhǎng)效的醫(yī)保籌資增長(zhǎng)機(jī)制。逐步擴(kuò)大中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，適當(dāng)提高中醫(yī)藥報(bào)銷比例。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，報(bào)銷比例不低于50%。出臺(tái)貧困人口醫(yī)保政策。
本報(bào)記者張毅偉
