
本報訊(記者 張毅偉)生活中,有一些人,他們的內臟器官全部反轉,好像是正常臟器的鏡中像,因此被稱為“鏡面人”或者“鏡子人”。近日,西安醫學院第一附屬醫院消化內科便碰到了一位極其罕見的“鏡面人”。馮大媽今年61歲,前幾日無明顯誘因開始大量嘔血,家人撥打120緊急送來搶救。
馮大媽送來時意識清楚,出血量約為1000毫升,來時血壓測不出。急查血紅蛋白只有61克/升(正常人值為110-150克/升),這表明馮大媽的情況非常危險,命懸一線!醫生立即建立靜脈通道,急診配血,積極補液以求盡快穩定生命體征。馮大媽既往有肝硬化病史,此次為第二次出血,因出血量大,消化內科主任張明鑫考慮大媽這次還是由于肝硬化門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂出血。
靜脈曲張破裂出血發病時,出血極為兇猛,死亡率極高,如不采取積極有效地止血治療方案,那么馮大媽就會兇多吉少。目前行之有效的止血救命方法就是實施內鏡下靜脈曲張治療。但是馮大媽出血情況尚未完全穩定,如果實施內鏡下治療,內鏡的刺激隨時可能誘發再次大出血,后果不堪設想。更為棘手的是,馮大媽是罕見的“鏡面人”,胸腹腔內所有臟器全部反轉,解剖結構的改變使操作難度加大。
一面是活的希望,一面是死的威脅。兩難境地,必須快速做決定!遂決定對馮大媽施行內鏡下靜脈曲張治療。驚心動魄的手術時刻開始了。張明鑫主任“尋腔進鏡”,食管內可見大量新鮮血液,并發現出血部位,快速進入胃腔。但胃腔在胃鏡下顯示為正常人胃扭轉的形態,加上大量出血及血凝塊,嚴重地增加了觀察難度。所有人屏氣凝神,配合默契,短短20幾分鐘的治療,出血停止了,食管靜脈曲張明顯減輕。馮大媽與死神擦肩而過,轉危為安,所有人都松了一口氣。
文獻研究顯示,約50%肝硬化患者可形成食管胃底靜脈曲張;食管靜脈曲張首次出血患者的死亡率高達30%以上,再出血發生率達80%。防止出血與再出血,是目前延長肝硬化患者生存期的重要手段。







