延大附院開展IVUS指導(dǎo)下“零”造影劑無保護(hù)左主干病變行PCI術(shù)

　　近日，延大附院心腦血管病醫(yī)院胸痛中心由主任醫(yī)師李飛于導(dǎo)管室順利完成血管內(nèi)超聲（intravenous ultrasound，IVUS）指導(dǎo)下“零”造影劑于無保護(hù)左主干病變行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）。

　　PCI治療是大多數(shù)冠心病患者的首選方法，而治療時(shí)需要使用造影劑，造影劑過敏或不能耐受造影劑的患者無法接受PCI治療，因此會(huì)失掉治療機(jī)會(huì)，對(duì)生活質(zhì)量乃至生命安全造成嚴(yán)重影響。無保護(hù)左主干病變?cè)谀壳敖槿胫委熤袑儆陲L(fēng)險(xiǎn)高、難度大的手術(shù)，需要術(shù)者有著豐富的經(jīng)驗(yàn)和高超的技術(shù)水平，同時(shí)也需要有相當(dāng)實(shí)力的手術(shù)團(tuán)隊(duì)才能完成，在目前國(guó)內(nèi)只有少數(shù)技術(shù)水平很高的心臟中心才可以完成。

　　患者高某，51歲，于兩年前在某三甲醫(yī)院行冠脈造影檢查+支架植入術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)劇烈持續(xù)性頭痛，頭痛范圍以眼眶周圍為著，出現(xiàn)噴射狀嘔吐兩次，急查頭顱CT平掃腦實(shí)質(zhì)未見明顯異常，經(jīng)該院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診后懷疑該病人出現(xiàn)造影劑腦病，經(jīng)積極治療后癥狀好轉(zhuǎn)出院。此后患者仍間斷出現(xiàn)胸悶、氣短不適，以活動(dòng)時(shí)為著，曾就診于多家醫(yī)院，懷疑冠脈病變引起胸悶、氣短癥狀，鑒于患者之前造影劑腦病病史，均未行冠脈造影檢查。患者及家屬日前就診于李飛主任醫(yī)師門診，經(jīng)詢問患者病史及患者心肌缺血癥狀明顯、藥物控制不佳等癥狀，符合冠脈造影及支架植入手術(shù)指征，由于該患者存在造影劑使用風(fēng)險(xiǎn)，李飛及其團(tuán)隊(duì)成員查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)并反復(fù)討論后決定在IVUS指導(dǎo)下實(shí)行全程“零”造影劑PCI。該手術(shù)由李飛主刀、李江、馮逸清協(xié)助，經(jīng)IVUS指導(dǎo)下全程“零”造影劑成功于左主干病變行PCI治療，術(shù)后未訴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不適，成功解決狹窄病變。

　　該例手術(shù)的成功，是延安大學(xué)附屬醫(yī)院在“零”造影劑于左主干病變行PCI術(shù)的首例，將為無法使用造影劑的冠心病人帶來福音，使得延大附院在心血管診療領(lǐng)域有了新的突破，標(biāo)志著心腦血管病醫(yī)院胸痛中心冠脈介入團(tuán)隊(duì)的水平達(dá)到了國(guó)內(nèi)前沿水平。（通訊員：馮逸清）

　　來源：延大附院心腦血管病醫(yī)院