給力！延安市中醫院救治一例高齡多節段重度胸椎管狹窄癥患者

　　“李彥教授謝謝你，我現在感覺好多了。”“能夠幫到您我很高興。”說起術后恢復情況一直樂呵呵的趙奶奶在兒女的陪同下，將寫有“醫德高尚、醫術精湛”的兩面錦旗送到李彥教授和骨科全體醫護人員的手中，這是對醫務人員最大的贊譽。

　　近日，北京大學第三醫院延安分院（延安市中醫醫院）骨科成功為一例高齡、多節段、重度胸椎管狹窄癥患者實施了胸9-腰1椎管后壁切除、椎管減壓聯合內固定的高難度、高風險手術，得到了患者及家屬的認可與贊許。

　　據了解，79歲的患者趙奶奶患有胸背痛伴雙下肢無力已經16年了，曾在省內多家醫院就診，均未明確診斷。近10天來，趙奶奶明顯感覺到雙腿的麻木感愈發強烈，最后幾乎不能動了。趙奶奶的子女們看到母親的情況萬分著急，聽說延安市中醫醫院有國內頂尖的北醫三院脊柱外科專家坐診，于是慕名前來尋求幫助。

　　北京駐延骨科專家李彥教授接診趙奶奶后，經過詳細問診、查體并結合趙奶奶的胸椎CT和MR檢查，確診趙奶奶目前的最大問題是“胸椎管狹窄癥”，且病情嚴重，幾近完全癱瘓。

　　考慮到趙奶奶年齡大，身體極度消瘦僅有34kg，胸椎管狹窄重、多階段狹窄，已經出現下肢癱瘓，手術風險極大，手術預后可能不良。李彥教授多次與患者及家屬溝通，告知病情及風險。

　　經過患者及家屬同意，8月16日，在完善的術前評估及術前準備下，由北京駐延骨科專家李彥主刀、北京駐延麻醉手術科專家李剛麻醉，為趙奶奶實施了胸9-腰1椎管后壁切除、椎管減壓聯合內固定的高難度、高風險手術。術中探查患者椎管后壁黃韌帶、硬脊膜完全骨化融為一體，后壁切除極度困難，術中連同大部分硬脊膜一并給予切除。手術在自體血回輸和超聲骨刀新技術的支持下，歷時4小時順利完成。

　　術后，趙奶奶雙下肢肌力較前明顯改善，但由于切除了硬脊膜，存在腦脊液漏，電解質紊亂和傷口不愈合的風險較高。經過近三周的多學科精心治療和護理，趙奶奶已順利出院。

　　北京駐延骨科專家李彥教授介紹說：胸椎管狹窄癥是多種因素導致胸椎椎管的管腔變窄、脊髓受到壓迫后出現的一系列癥狀，表現為下肢麻木、無力、二便障礙，是一個進行性癱瘓的過程。目前無有效的保守治療方法，手術治療是唯一有效的治療方法，但手術治療難度大，風險高，技術要求很高。此例高齡、高難度、高風險病例的成功救治不僅讓我深深感受到了我院骨科醫護團隊對疑難重癥勇挑重擔的責任心，也代表在多學科的協助下骨科對老年脊柱疾病的診治能力邁上了新的臺階。

　專家介紹

　　李彥：北京專家、醫學博士、副教授主任醫師、骨科學術主任

　　坐診時間：周二全天

　　2008年本科畢業于北京大學醫學部臨床醫學系，2013年博士畢業于北京大學骨外科學系并在北京大學第三醫院完成系統的專科培訓。現擔任中華醫學會骨科分會脊柱微創學組青年委員，中國醫師協會骨科分會脊柱微創學組青年委員，國際內固定協會AO SPINE中國區青年講師。美國DUKE大學醫學中心骨科、美國紐約HOSPITAL FOR SPECIAL SURGERY脊柱外科訪問學者。擅長頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、脊柱腫瘤、脊柱骨折、頸腰椎疾病的微創手術治療。以第一/通訊作者發表SCI論文6篇。

　張建華：碩士研究生、主任醫師、骨科主任

　　坐診時間：周一全天

　　陜西省中西醫結合學會常務委員，陜西省中西醫結合學會骨傷專業委員會委員，陜西省中西醫結合學會脊柱微創專業委員會委員，陜西省骨與關節學會分會委員，陜西省保健學會脊柱脊髓專業委員會委員，陜西省保健學會骨微創修復分會委員，陜西省數字骨科學會分會委員，AO創傷會員，延安市醫學會骨科分會委員。擅長微創椎間孔鏡、經皮椎體成形術（PVP）、經皮球囊擴張椎體后凸成形術（PKP）、骨腫瘤經皮穿刺活檢術等介入手術治療，頸椎病、腰椎間盤突出、胸腰椎椎管狹窄、髖膝人工關節置換手術，骨盆骨折、脊柱骨折、四肢骨折、小兒骨折、關節損傷手術治療，重視老年骨質疏松癥診治。申報并完成延安市科技項目《骨性關節炎的病因及治療探析》。發表國家級或省級核心刊物10余篇，發表兩篇SCI文章，發明專利一項。（通訊員：李延明）

　　來源：延安市中醫醫院