給力！延安市中醫(yī)院救治一例高齡多節(jié)段重度胸椎管狹窄癥患者

　　“李彥教授謝謝你，我現(xiàn)在感覺(jué)好多了。”“能夠幫到您我很高興。”說(shuō)起術(shù)后恢復(fù)情況一直樂(lè)呵呵的趙奶奶在兒女的陪同下，將寫(xiě)有“醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛”的兩面錦旗送到李彥教授和骨科全體醫(yī)護(hù)人員的手中，這是對(duì)醫(yī)務(wù)人員最大的贊譽(yù)。

　　近日，北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院（延安市中醫(yī)醫(yī)院）骨科成功為一例高齡、多節(jié)段、重度胸椎管狹窄癥患者實(shí)施了胸9-腰1椎管后壁切除、椎管減壓聯(lián)合內(nèi)固定的高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，得到了患者及家屬的認(rèn)可與贊許。

　　據(jù)了解，79歲的患者趙奶奶患有胸背痛伴雙下肢無(wú)力已經(jīng)16年了，曾在省內(nèi)多家醫(yī)院就診，均未明確診斷。近10天來(lái)，趙奶奶明顯感覺(jué)到雙腿的麻木感愈發(fā)強(qiáng)烈，最后幾乎不能動(dòng)了。趙奶奶的子女們看到母親的情況萬(wàn)分著急，聽(tīng)說(shuō)延安市中醫(yī)醫(yī)院有國(guó)內(nèi)頂尖的北醫(yī)三院脊柱外科專(zhuān)家坐診，于是慕名前來(lái)尋求幫助。

　　北京駐延骨科專(zhuān)家李彥教授接診趙奶奶后，經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診、查體并結(jié)合趙奶奶的胸椎CT和MR檢查，確診趙奶奶目前的最大問(wèn)題是“胸椎管狹窄癥”，且病情嚴(yán)重，幾近完全癱瘓。

　　考慮到趙奶奶年齡大，身體極度消瘦僅有34kg，胸椎管狹窄重、多階段狹窄，已經(jīng)出現(xiàn)下肢癱瘓，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，手術(shù)預(yù)后可能不良。李彥教授多次與患者及家屬溝通，告知病情及風(fēng)險(xiǎn)。

　　經(jīng)過(guò)患者及家屬同意，8月16日，在完善的術(shù)前評(píng)估及術(shù)前準(zhǔn)備下，由北京駐延骨科專(zhuān)家李彥主刀、北京駐延麻醉手術(shù)科專(zhuān)家李剛麻醉，為趙奶奶實(shí)施了胸9-腰1椎管后壁切除、椎管減壓聯(lián)合內(nèi)固定的高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。術(shù)中探查患者椎管后壁黃韌帶、硬脊膜完全骨化融為一體，后壁切除極度困難，術(shù)中連同大部分硬脊膜一并給予切除。手術(shù)在自體血回輸和超聲骨刀新技術(shù)的支持下，歷時(shí)4小時(shí)順利完成。

　　術(shù)后，趙奶奶雙下肢肌力較前明顯改善，但由于切除了硬脊膜，存在腦脊液漏，電解質(zhì)紊亂和傷口不愈合的風(fēng)險(xiǎn)較高。經(jīng)過(guò)近三周的多學(xué)科精心治療和護(hù)理，趙奶奶已順利出院。

　　北京駐延骨科專(zhuān)家李彥教授介紹說(shuō)：胸椎管狹窄癥是多種因素導(dǎo)致胸椎椎管的管腔變窄、脊髓受到壓迫后出現(xiàn)的一系列癥狀，表現(xiàn)為下肢麻木、無(wú)力、二便障礙，是一個(gè)進(jìn)行性癱瘓的過(guò)程。目前無(wú)有效的保守治療方法，手術(shù)治療是唯一有效的治療方法，但手術(shù)治療難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，技術(shù)要求很高。此例高齡、高難度、高風(fēng)險(xiǎn)病例的成功救治不僅讓我深深感受到了我院骨科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)疑難重癥勇挑重?fù)?dān)的責(zé)任心，也代表在多學(xué)科的協(xié)助下骨科對(duì)老年脊柱疾病的診治能力邁上了新的臺(tái)階。

　專(zhuān)家介紹

　　李彥：北京專(zhuān)家、醫(yī)學(xué)博士、副教授主任醫(yī)師、骨科學(xué)術(shù)主任

　　坐診時(shí)間：周二全天

　　2008年本科畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)系，2013年博士畢業(yè)于北京大學(xué)骨外科學(xué)系并在北京大學(xué)第三醫(yī)院完成系統(tǒng)的專(zhuān)科培訓(xùn)。現(xiàn)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)脊柱微創(chuàng)學(xué)組青年委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)脊柱微創(chuàng)學(xué)組青年委員，國(guó)際內(nèi)固定協(xié)會(huì)AO SPINE中國(guó)區(qū)青年講師。美國(guó)DUKE大學(xué)醫(yī)學(xué)中心骨科、美國(guó)紐約HOSPITAL FOR SPECIAL SURGERY脊柱外科訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者。擅長(zhǎng)頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、脊柱腫瘤、脊柱骨折、頸腰椎疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。以第一/通訊作者發(fā)表SCI論文6篇。

　張建華：碩士研究生、主任醫(yī)師、骨科主任

　　坐診時(shí)間：周一全天

　　陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)常務(wù)委員，陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，陜西省骨與關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)分會(huì)委員，陜西省保健學(xué)會(huì)脊柱脊髓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，陜西省保健學(xué)會(huì)骨微創(chuàng)修復(fù)分會(huì)委員，陜西省數(shù)字骨科學(xué)會(huì)分會(huì)委員，AO創(chuàng)傷會(huì)員，延安市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員。擅長(zhǎng)微創(chuàng)椎間孔鏡、經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）、經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）、骨腫瘤經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)等介入手術(shù)治療，頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、胸腰椎椎管狹窄、髖膝人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，骨盆骨折、脊柱骨折、四肢骨折、小兒骨折、關(guān)節(jié)損傷手術(shù)治療，重視老年骨質(zhì)疏松癥診治。申報(bào)并完成延安市科技項(xiàng)目《骨性關(guān)節(jié)炎的病因及治療探析》。發(fā)表國(guó)家級(jí)或省級(jí)核心刊物10余篇，發(fā)表兩篇SCI文章，發(fā)明專(zhuān)利一項(xiàng)。（通訊員：李延明）

　　來(lái)源：延安市中醫(yī)醫(yī)院