西部網(wǎng)訊（記者 鄢山宇）12月28日，記者從西安市人社局了解到，從2017年1月1日起，西安市調(diào)整了退休人員繳納大額醫(yī)保費(fèi)的方式，從原先按月繳費(fèi)一直繳納到亡故，調(diào)整為一次性繳費(fèi)，原繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)主體構(gòu)成不變，即：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元/人?月，其中用人單位負(fù)擔(dān)80%（6.4元），個(gè)人負(fù)擔(dān)20%（1.6元）。
退休人員最低繳納230.4元 終身受益
近年來，存在著部分用人單位因各種原因?qū)е聝?nèi)部管理松散、退休人員無人管理的問題，造成退休人員的大額醫(yī)保費(fèi)不能按時(shí)足額繳納，進(jìn)而影響退休人員大額醫(yī)保待遇享受，同時(shí)也存在著退休后長期隨子女在外地定居的退休人員要每年來回往返繳納大額醫(yī)保費(fèi)等問題。
針對(duì)上述問題，同時(shí)為了推動(dòng)退休人員社會(huì)化管理，減輕用人單位管理成本，西安市人社局對(duì)退休人員大病保險(xiǎn)政策進(jìn)行調(diào)整。決定從2017年開始，退休人員一次性繳足12年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)用后，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)保待遇。
也就是說，從2017年元月開始，西安市調(diào)整了退休人員繳納大額醫(yī)保費(fèi)的方式，從原先按月繳費(fèi)一直繳納到亡故，調(diào)整為一次性繳費(fèi)，原繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)主體構(gòu)成不變，即：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元/人?月，其中用人單位負(fù)擔(dān)80%（6.4元），個(gè)人負(fù)擔(dān)20%（1.6元）。退休人員一次性最低繳納230.4元，即可終身享受大病醫(yī)療補(bǔ)助。
具體繳納辦法：
據(jù)西安市人社局社醫(yī)療保險(xiǎn)處處長李蜀榮副主任楊航莉介紹，截止2017年元月1日，退休人員繳納大額醫(yī)保費(fèi)已滿或超過12年的，不再繳納大額醫(yī)保費(fèi)。未滿足12年的，需一次性繳齊所差年限的費(fèi)用。
“個(gè)人醫(yī)保在托管中心的靈活就業(yè)人員，需要自行前往托管中心繳納大額醫(yī)保費(fèi)。如果因?yàn)槠髽I(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營困難破產(chǎn)而沒有為退休職工繳納大額醫(yī)保費(fèi)的，則可以由退休職工自發(fā)組織，以單位名義到社保機(jī)構(gòu)辦理繳納大額醫(yī)保費(fèi)。”李蜀榮說，退休人員在一次性繳足上述費(fèi)用后，今后不用再繳納任何費(fèi)用，即可正常享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)保待遇，更不會(huì)再因企業(yè)今后改制、關(guān)閉或欠費(fèi)等因素而受到任何影響，這將從根本上保障廣大退休人員今后醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的正常享受。
如果對(duì)該政策有疑問，可撥打西安市人社局熱線12333咨詢。
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大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)門診報(bào)銷范圍：
門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助范圍和比例：一個(gè)年度內(nèi)，參保職工在門診施治腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療、慢性丙型肝炎患者使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用英夫利西單抗治療、血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等進(jìn)行替代療法治療等門診特殊病種，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的待遇后，個(gè)人自付累計(jì)超過1500元以上至10000元的部分，由大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)補(bǔ)助40%。
大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍：
參保職工住院費(fèi)用中符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的乙類藥品個(gè)人自付部分、起付標(biāo)準(zhǔn)部分以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)部分，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助20%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助30%，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助40%。
在一個(gè)年度內(nèi)，參保職工因病住院治療發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定并超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額（40萬元）以上的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)補(bǔ)助95%。
