西部網訊(記者 鄢山宇)4月26日,西安市人社局下發《調整我市城鎮職工基本醫療保險門診治療慢性病補助有關政策的通知》,記者查詢發現,經過此次調整,可享受基本醫療保險補助的門診慢性病病種37個,較之前新增了15個,統籌基金補助最高限額標準提高到20000元。
門診慢性病病種擴大到37個 新增阿爾茲海默癥等
此次公布的可享受基本醫療保險補助的門診慢性病病種37個,較之前新增了15個。
具體新增病種:骨髓增生異常綜合征、紫癜性腎炎、甲狀腺功能亢進(又稱“甲亢”)、硬皮病、特發性血小板減少性紫癜、阿爾茲海默癥、擴張性心肌病(又稱“充血性心肌病”)、巨趾癥、癲癇、甲狀腺功能減退癥(又稱“甲減”)、慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫、肝豆狀核變性、慢性腎功能衰竭、器官移植術后、慢性腎功能衰竭尿毒癥期。
門診治療慢性病補助起付標準為700元 最高補助20000元
與此同時,慢性病統籌基金補助最高限額標準普遍提高,增幅均在50%以上,最高增幅達400%。
其中,高血壓病Ⅱ期、糖尿病、癲癇、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退癥等13種慢性病的最高限額是5000元;高血壓病Ⅲ期、阿爾茲海默癥、精神疾病等18中慢性病的最高限額是8000元;血友病、惡性腫瘤晚期、白血病、器官移植術后等6中慢性病的最高限額是20000元。
值得注意的是,門診治療慢性病補助起付標準為700元,補助比例為70%,即參保人員當年在門診治療慢性病的醫療費用,扣除應由個人負擔的費用(起付線700元)后,剩余的費用由統籌基金按70%的比例予以補助,最高補助金額不超過該病種補助最高限額標準。
申報時需提供這些材料
上述慢性病的患者,可將病歷資料等申報資料交給所在單位(或檔案托管機構)的醫保經辦人。由經辦人將收集的資料統一報送至各級社保經辦機構職工門診慢性病受理窗口辦理。
申報時需提供五份材料:①身份證復印件;②申報病種住院病歷復印件(二級以上醫院住院資料);③門診病歷或搶救病歷復印件;④醫院診斷證明書復印件;⑤相關檢查報告單、化驗單的復印件
填寫三張表格:《西安市城鎮職工慢性病初審匯總明細表》一式兩聯,單位填寫加蓋單位公章、慢性病批量登記模板(只需電子版)、《西安市城鎮職工基本醫療保險門診慢性病申請鑒定表》(一式兩聯),個人填寫并需粘貼本人近期免冠照片(一寸),加蓋單位公章。







