1月19日，西安市物價(jià)局出臺(tái)《西安市公立醫(yī)院100個(gè)按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。其中，單胎順產(chǎn)接生三級(jí)醫(yī)院最高收費(fèi)2400元，二級(jí)醫(yī)院最高2000元；Ⅱ型糖尿病三級(jí)醫(yī)院最高收費(fèi)5400元，二級(jí)醫(yī)院最高3600元……
1 范圍 患者住院期間診斷與治療等全部費(fèi)用
按病種收費(fèi)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，以病種為計(jì)價(jià)單位向患者收取費(fèi)用。按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間發(fā)生的診斷與治療等全部費(fèi)用，即患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范診療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過(guò)程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理、床位、藥品及醫(yī)用耗材等各項(xiàng)費(fèi)用。按病種收費(fèi)在全市二級(jí)（含二級(jí)）以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展，醫(yī)院按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。
按照“有激勵(lì)、有約束”的原則，制定病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
2 標(biāo)準(zhǔn) 按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行最高限價(jià)
醫(yī)院按病種最高限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)收取費(fèi)用，除患者自愿選擇的少數(shù)價(jià)值高、同類產(chǎn)品價(jià)差大、使用數(shù)量和規(guī)格不確定、患者選擇性強(qiáng)且為植入性的耗材可單獨(dú)收費(fèi)外，醫(yī)院不得在病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)外另行收費(fèi)，不得將入院后的檢查檢驗(yàn)費(fèi)用轉(zhuǎn)為門診收費(fèi)。
單病種費(fèi)用節(jié)余留用，超支不補(bǔ)，超過(guò)部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。對(duì)患者要求進(jìn)行的不在確診病種臨床路徑內(nèi)或與確診病種無(wú)關(guān)的檢查，及選擇單人間、套間等特需病房，其床位費(fèi)超出B類三人間病房標(biāo)準(zhǔn)的部分，均不計(jì)入病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由患者全額承擔(dān)。實(shí)行按病種收費(fèi)的，不再按項(xiàng)目收費(fèi)。
3 管理 收費(fèi)實(shí)行進(jìn)入和退出機(jī)制
凡接診符合臨床路徑準(zhǔn)入條件的疾病，以及患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的，應(yīng)納入按病種收費(fèi)范圍，一律實(shí)施臨床路徑管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以變換主診斷等方式規(guī)避臨床路徑管理。相關(guān)病種管理按照西安市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)制定的《臨床路徑指導(dǎo)規(guī)范》執(zhí)行。
病人在治療過(guò)程中因出現(xiàn)合并癥、并發(fā)癥或患者病情較重等特殊原因，導(dǎo)致實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用明顯偏離病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可退出按病種收費(fèi)管理程序，仍按原項(xiàng)目收費(fèi)方式結(jié)算，退出按病種收費(fèi)應(yīng)及時(shí)辦理退出手續(xù)并告知患者。
4 改革 與市醫(yī)保、新農(nóng)合配套政策同步實(shí)施
進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革，將按病種付費(fèi)納入西安市城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)單病種住院醫(yī)療費(fèi)用限額結(jié)算范圍，限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按文件確定公布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)保、新農(nóng)合付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可結(jié)合收費(fèi)病種，應(yīng)綜合考慮醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌基金承受能力和參保人員負(fù)擔(dān)水平等因素合理確定，保障參保人員自付水平不增加或降低。醫(yī)保、新農(nóng)合具體支付辦法、標(biāo)準(zhǔn)按照市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障部門印發(fā)的相關(guān)文件執(zhí)行。
按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與市醫(yī)保、新農(nóng)合配套政策同步實(shí)施。按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，可根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)行情況，適時(shí)對(duì)按病種收費(fèi)和支付的相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整、補(bǔ)充和完善。
5 要求 不得推諉患者落實(shí)明碼標(biāo)價(jià)
實(shí)施按病種收費(fèi)改革，是改革醫(yī)院現(xiàn)行收費(fèi)和醫(yī)保支付制度、有效控制醫(yī)療費(fèi)用、緩解群眾看病貴的一項(xiàng)重要措施，價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障等部門要加強(qiáng)溝通，做好按病種收費(fèi)和付費(fèi)改革的銜接，充分發(fā)揮按病種收付費(fèi)的協(xié)同作用，形成政策合力，控制不合理費(fèi)用增長(zhǎng)，降低患者個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
據(jù)悉，目前物價(jià)部門只是明確了按病種收費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，具體醫(yī)院的執(zhí)行時(shí)間以及如何執(zhí)行還將結(jié)合醫(yī)保政策，并由衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一安排實(shí)施。物價(jià)部門將加大對(duì)按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，依法查處價(jià)格違法行為。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得推諉患者，不得無(wú)故縮短患者住院時(shí)間、分解患者住院次數(shù)，切實(shí)規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)明碼標(biāo)價(jià)規(guī)定，確保按病種收費(fèi)工作的順利實(shí)施。（西安市公立醫(yī)院100個(gè)按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)三秦網(wǎng)）
本報(bào)記者鄭伊琛
