男子酒后“吃錯藥”情況危急 延安中醫院醫護全力救治終脫險

　　日前，北京大學第三醫院延安分院（延安市中醫醫院）急診科成功救治了一名“硝氯酚”中毒患者，患者出院后將一面鮮紅的錦旗送給了急診科全體醫護人員，對他們及時救治、挽救生命表示由衷的感謝……

　　患者張某因醉酒后誤服“硝氯酚、阿苯達唑”，出現心悸等癥狀，家人緊急送到當地醫院洗胃后轉到北京大學第三醫院延安分院（延安市中醫醫院）急診科，門診醫師楊相秋接診后，立即給予患者補液、利尿、促排等對癥治療；因為患者藥物中毒、藥物性肝損傷、肌溶解，治療過程中隨時可能出現肝腎功能衰竭，不排除內環境紊亂所致心跳、呼吸驟停風險，峁存醫生建議患者住院進行治療。

　　不久后，患者張某就出現了心悸加重，伴大汗淋漓、乏力明顯，胸悶、氣短等癥狀。此時急診科的值班醫生王志鳳立即為患者進行補液、利尿、保肝、護胃、堿化尿液等對癥支持治療，同時嚴密監測心肌酶、腎功能變化情況并迅速報告，時刻關注患者情況變化。

　　急診科經過科室討論并請重癥醫學科醫生會診后，叮囑患者張某必須大量飲水，每日液入量達到8000ml并積極給予正確的治療措施。14天后，在急診科醫護人員的精心治療和悉心護理下，張某順利出院。　

　　科普小知識 

　　硝氯酚是拜耳公司生產的治療肺吸蟲病的特效藥之一，又名拜耳9015、羊肝酯，化學式分子式C12H6Cl2N2O6，分子量345，是一種無臭的黃色結晶性粉末，溶于丙酮、氯仿、二甲基甲酰胺，在乙醚中略溶，在乙醇中微溶，在水中不溶，在氫氧化鈉溶液中溶解，在冰醋酸中略溶。硝氯酚抑制體內三羧酸循環中的琥珀酸脫氫酶，使琥珀酸不能變為延胡索酸，從而使體內ATP生成減少。我國于1978年首次使用。獸用推薦劑量為3 mg/kg，人用推薦劑量為1.5 mg/kg，超過4 mg/kg可致中毒。硝氯酚中毒容易誤診、漏診、延遲診治，可導致截癱、失明、死亡。

　　硝氯酚中毒臨床表現

　　①一般癥狀：主要是惡心、嘔吐、腹痛、出汗多、肌肉痛、乏力。部分有皮膚潮紅、關節持續性劇烈酸痛、心慌、胸悶、頭昏、煩燥等；

　　②腦損傷表現：肌痙攣、抽搐、強直。肌紅蛋白及CK升高。臨終前肌肉強直痙攣呈“冰僵”表現；

　　③脊髓損傷表現：下肢進行性上行性癱瘓、尿便潴留。脊髓損傷平面上升到胸髓可導致周圍性呼吸肌麻痹而死亡；

　　④眼損傷表現：視力下降、管狀視野、失明、瞳孔散大、直接間接對光反射消失、視神經萎縮、眼底動脈變細，眼底靜脈迂曲，視覺誘發電位呈“熄滅型”。一旦到失明程度則很難恢復；

　　⑤部分尿中有紅細胞、潛血、蛋白，除藥物所致尿路損傷外，可能與導尿有關。（通訊員：苗迎春）

　　來源：延安市中醫醫院