女子患溢淚癥多年且被建議放棄治療，延安市醫(yī)院挑戰(zhàn)頑疾成功

　　金秋十月，本是一個(gè)多姿多彩的季節(jié)，但家住寶塔區(qū)的路女士卻無(wú)心感受這秋日的美好，她的右眼溢淚癥狀又加重了，歷經(jīng)4次全麻淚囊手術(shù)，仍然無(wú)法解決她的右眼溢淚癥狀。且被多家三甲醫(yī)院告知，路女士無(wú)再次手術(shù)機(jī)會(huì)，建議路女士放棄治療，對(duì)路女士來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜。路女士求醫(yī)無(wú)門，已放棄希望。但在機(jī)緣巧合下，路女士得知延安市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科已成功為多名難治性復(fù)發(fā)性淚囊炎患者解除了頑疾，這又燃起了路女士治療的希望。

　　于是，抱著試一試的心態(tài) ，路女士來(lái)到了延安市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科拓明祥主任的診室，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診及查體，拓明祥主任認(rèn)為患者有再次手術(shù)成功的機(jī)會(huì)，給患者帶來(lái)了極大的信心。

　　隨后，路女士懷著忐忑的心情辦理了住院手續(xù)，主治醫(yī)師薛媛詳細(xì)了解患者情況，立即為患者進(jìn)行了淚道沖洗及淚道造影。拓明祥主任組織全科人員進(jìn)行病例討論，仔細(xì)研究了患者的淚道造影CT后分析考慮，患者前幾次手術(shù)失敗的主要原因?yàn)榛颊邷I囊造瘺口位置過(guò)高，可再次手術(shù)嘗試鼻內(nèi)鏡下鼻腔重新造瘺，但患者歷經(jīng)多次手術(shù)，術(shù)區(qū)瘢痕形成以及結(jié)構(gòu)重塑導(dǎo)致解剖標(biāo)志辨認(rèn)困難，給本次手術(shù)增添了極大的挑戰(zhàn)。且前次手術(shù)為國(guó)內(nèi)頂尖眼科醫(yī)院操刀，拓主任心中不免有幾分擔(dān)憂。同時(shí)患者歷經(jīng)4次全麻手術(shù)，本次手術(shù)同樣為全麻手術(shù)，若手術(shù)再次失敗，對(duì)患者無(wú)論是身體還是心理上都是巨大的打擊。但若不為患者進(jìn)行最后的嘗試，那么患者只能終身溢淚，苦不堪言。

　　帶著患者的信任與成熟的技術(shù)，拓明祥頂住巨大的壓力，于10月28日，在鼻內(nèi)鏡下成功完成了這一例高難度復(fù)雜性淚囊手術(shù)。手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)，術(shù)中準(zhǔn)確定位鼻腔造瘺口，沖洗淚道，當(dāng)看到清澈的生理鹽水順利通過(guò)鼻腔造瘺口流出時(shí)，大家都欣喜不已，同時(shí)防止術(shù)區(qū)瘢痕粘連，拓明祥主任決定放置淚道置管保持淚道通暢，術(shù)后3月取管。

　　手術(shù)清醒后，路女士立即感受到右眼溢淚癥狀緩解，激動(dòng)地說(shuō)：“以前多次手術(shù)，每次手術(shù)結(jié)束后右眼溢淚均無(wú)改變，本次手術(shù)結(jié)束后溢淚癥狀立即緩解，拓主任牛！”同時(shí)經(jīng)過(guò)一周多的觀察，路女士再無(wú)溢淚癥狀反復(fù)，順利出院，路女士表示，一想到她在全國(guó)頂尖眼科醫(yī)院手術(shù)失敗后，困擾她多年的頑疾居然能被延安市人民醫(yī)院拓明祥主任團(tuán)隊(duì)終結(jié)，就感到無(wú)比激動(dòng)。

科普小知識(shí)

　　淚囊炎是由于鼻淚管狹窄或阻塞，淚液滯留于淚囊內(nèi)伴發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致淚囊的炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)的病因有：

　　解剖因素：鼻淚管狹窄或阻塞，致使淚液長(zhǎng)期滯留于淚囊內(nèi)，刺激淚囊黏膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)細(xì)菌感染所致；

　　附近組織疾病的影響：鼻竇和淚囊有密切的解剖關(guān)系，其炎癥是引起淚囊炎的重要原因。

　　常見(jiàn)癥狀有溢淚，內(nèi)眥部位的皮膚有濕疹，淚囊區(qū)擠壓時(shí)排出粘液性或膿性的分泌物。

　　治療方法：藥物治療，淚道探通術(shù)，鼻腔淚囊吻合術(shù)。

　　淚囊炎如何預(yù)防

　　保持眼部衛(wèi)生清潔，避免用臟毛巾洗臉；

　　近期眼淚增多患者應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院檢查，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療；

　　避免發(fā)生外傷，若淚囊區(qū)已發(fā)生外傷，應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)淚小管斷裂，如果有，要及時(shí)處理；

　　有鼻炎或鼻竇炎的患者，及時(shí)治療。

　　來(lái)源：延安市人民醫(yī)院