碑林區(qū)長(zhǎng)樂(lè)坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品品種豐富
老兩口來(lái)到新城區(qū)胡家廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病買(mǎi)藥
十九大報(bào)告提出，全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應(yīng)保障制度。目前，實(shí)行60多年的藥品加成政策已經(jīng)取消，我省居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到30%以下。
在社區(qū)看病買(mǎi)藥更便宜
10月31日下午，秋雨瀟瀟，氣溫有些低，張成侃、劉秀琴老兩口來(lái)到西安市新城區(qū)胡家廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病。6年前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”政策，藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售，他們每個(gè)月都會(huì)來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病買(mǎi)藥，因?yàn)槊看钨I(mǎi)藥都比在外面藥店便宜20多元。
今年79歲的張成侃家住西北電力設(shè)計(jì)院家屬院，距離新城區(qū)胡家廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心步行只有十分鐘的路程。張成侃患有高血壓和心臟病，已經(jīng)有十多年了，老伴劉秀琴也患有高血壓，老兩口每天都離不了藥。一聽(tīng)說(shuō)三秦都市報(bào)記者要采訪取消藥品加成后他們得到的益處，兩位老人臉上洋溢著幸福的笑容，情不自禁地打開(kāi)話(huà)匣子，張成侃老人每天需要服用四五種藥品，其中有硝苯地平緩釋片，原價(jià)每盒17.8元，取消加成后，現(xiàn)價(jià)每盒16.7元，藥店賣(mài)每盒30元；阿司匹林腸溶片原價(jià)每盒16.8元，取消加成后，現(xiàn)價(jià)每盒15.5元；馬來(lái)酸依那普利片原價(jià)每盒19.8元，取消加成后，現(xiàn)價(jià)每盒12.5元，藥店賣(mài)每盒20元。張成侃老人說(shuō)，在胡家廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每次買(mǎi)藥都比在外面藥店便宜20多元。兩位老人真正體會(huì)到基層醫(yī)院實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”零差率銷(xiāo)售后，給他們生活帶來(lái)的益處。
截至2011年11月底，我省“三統(tǒng)一”藥品（指藥品統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送）已在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋；藥品在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷(xiāo)售。藥品“三統(tǒng)一”逐步取代了“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性。
我省從2012年8月1日起，正式啟動(dòng)了縣級(jí)公立醫(yī)院藥品“統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送”制度，要求縣級(jí)公立醫(yī)院要按照藥品零加成銷(xiāo)售政策，執(zhí)行統(tǒng)一的藥品零差率銷(xiāo)售價(jià)格。為確保這項(xiàng)民生工程健康穩(wěn)步運(yùn)行，我省相繼出臺(tái)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償政策、藥品采購(gòu)過(guò)渡政策、完善藥品統(tǒng)一配送意見(jiàn)等諸多配套性文件，進(jìn)一步規(guī)范工作明確目標(biāo)。
社區(qū)藥品多了 看病的居民也多了
在西安市碑林區(qū)長(zhǎng)樂(lè)坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，74歲的張德芬老人不但感受到藥品零差率銷(xiāo)售后藥品價(jià)格便宜，而且還感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品的品種越來(lái)越多，在社區(qū)也能買(mǎi)到過(guò)去大醫(yī)院才有的藥品。張德芬老人家住東窯坊小區(qū)，患有高血脂和冠心病，平時(shí)服用辛伐他汀膠囊，每隔半個(gè)月來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心買(mǎi)兩盒藥，兩年前，住過(guò)一次大醫(yī)院，住院的醫(yī)生要求服用阿托伐他汀鈣片，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒(méi)有這種藥品，只能去大醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì)購(gòu)買(mǎi)，今年碑林區(qū)長(zhǎng)樂(lè)坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備了阿托伐他汀鈣片，并且實(shí)行零差率銷(xiāo)售，現(xiàn)在到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心買(mǎi)藥不但省錢(qián)，也能買(mǎi)到過(guò)去大醫(yī)院才有的“高級(jí)藥”。
現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品多了，來(lái)看病的居民也越來(lái)越多，西安市碑林區(qū)長(zhǎng)樂(lè)坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療科李小軍科長(zhǎng)對(duì)此深有感觸。他說(shuō)，今年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品目錄與二級(jí)綜合醫(yī)院和三級(jí)綜合醫(yī)院藥品目錄進(jìn)行對(duì)接，之前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品品種只有100多種，對(duì)接后能夠提供200-300種藥品，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保障居民用藥的能力大大增強(qiáng)。
在藥房電腦前，李小軍科長(zhǎng)給記者說(shuō)，原來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采購(gòu)藥品只能進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)平臺(tái)，現(xiàn)在還能進(jìn)入縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行選藥，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣級(jí)市級(jí)醫(yī)院的藥品采購(gòu)平臺(tái)放在一起，可采購(gòu)的藥品品種增加了，治療同一種病，醫(yī)生用藥選擇的余地更大，能更好地服務(wù)患者。
今年省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的通知》，在確保基本藥物優(yōu)先使用的前提下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室可依據(jù)自身功能定位和服務(wù)能力，從省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)公布的縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)入圍結(jié)果中，選擇配備使用一定比例的省醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)目錄藥品。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室要準(zhǔn)確掌握該項(xiàng)政策要求，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥需求。
特殊藥品供應(yīng)有保障 解決百姓看病難
全面取消藥品加成，做好特殊藥品的供應(yīng)保障，既是健康扶貧工作的重點(diǎn)內(nèi)容，也是解決百姓看病難問(wèn)題的重要舉措。今年25歲的胡輝（化名）家住西安市鄠邑區(qū)，是一位血友病患者，享受低保待遇。在國(guó)家出臺(tái)相關(guān)政策前，他每隔兩三天需要注射兩支針劑藥品凝血因子Ⅷ，一支凝血因子Ⅷ的藥品價(jià)格高達(dá)450-500元，一個(gè)月大約需要注射30支左右，還經(jīng)常買(mǎi)不到藥，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)成為家庭沉重的負(fù)擔(dān)。
隨著我省一系列惠及特殊疾病患者的醫(yī)保、新農(nóng)合政策的出臺(tái)，特別是今年4月1日，西安市多部門(mén)把血友病納入門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)，讓特殊疾病患者買(mǎi)藥更便宜更方便。現(xiàn)在胡輝在鄠邑區(qū)醫(yī)院隨時(shí)就能夠買(mǎi)到針劑藥品凝血因子Ⅷ，并且他買(mǎi)藥后通過(guò)合療直通車(chē)能夠直接報(bào)銷(xiāo)65%；再到鄠邑區(qū)合療辦申請(qǐng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，每年能夠報(bào)銷(xiāo)自費(fèi)3000元以上部分的50%；然后民政部門(mén)還要進(jìn)行醫(yī)療救助，能夠報(bào)銷(xiāo)自費(fèi)部分的70%。一支凝血因子Ⅷ，最終個(gè)人掏不到50元錢(qián)，一個(gè)月花費(fèi)在1500元左右，極大地減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。藥品便宜又能隨時(shí)買(mǎi)到，昔日只能呆在家里的胡輝，今年6月在西安西郊開(kāi)了一家小超市，每個(gè)月能有三四千元的收入，現(xiàn)在他還談了女朋友準(zhǔn)備結(jié)婚。
為了滿(mǎn)足群眾看病就醫(yī)使用特殊藥品的需求，徹底解決群眾反映強(qiáng)烈的用藥難問(wèn)題，省衛(wèi)計(jì)委和西安市衛(wèi)計(jì)委決定加大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品保障力度，健全藥品供應(yīng)保障制度，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事服務(wù)能力，做好部分特殊藥品的采購(gòu)配備工作。要求各血友病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須配備藥品凝血因子和凝血酶等，方便患者就近治療。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)配備藥品凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅷ和凝血酶等藥品時(shí)，要對(duì)進(jìn)口藥品和國(guó)產(chǎn)藥品價(jià)格因素綜合考量，滿(mǎn)足不同經(jīng)濟(jì)收入水平患者的用藥需求。
對(duì)于患有苯丙酮尿癥的兒童，要求各苯丙酮尿癥定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須配備苯丙酮尿癥治療性食品和專(zhuān)用藥品，保障兒童苯丙酮尿癥患者用藥需求。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)要求實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)、專(zhuān)柜儲(chǔ)存，切實(shí)保證這項(xiàng)惠民政策落到實(shí)處。
在大醫(yī)院買(mǎi)了五盒藥節(jié)省了20多元
與在社區(qū)看病可以買(mǎi)到零差率的藥品一樣，在大醫(yī)院看病的患者也能買(mǎi)到零加成的藥品。今年4月1日起，我省城市二級(jí)及以上公立醫(yī)院取消藥品加成。4月1日這一天，記者在西安交大二附院的取藥窗口見(jiàn)到家住閻良的65歲的張女士，她因患婦科疾病來(lái)西安交大二附院看病，醫(yī)生診斷她患的是老年性婦科疾病，給張女士開(kāi)了兩種藥，其中四盒藥品陰道用乳桿菌活菌膠囊，單價(jià)是每盒30.44元，四盒共計(jì)121.76元，一瓶藥品紅核婦潔液?jiǎn)蝺r(jià)是28.3元，記者在藥劑科進(jìn)行查詢(xún)，藥品陰道用乳桿菌活菌膠囊調(diào)價(jià)前的價(jià)格是每盒35元，藥品紅核婦潔液調(diào)價(jià)前的價(jià)格是每瓶32.6元，張女士粗算了一下，高興地說(shuō)：“藥費(fèi)真的降了，這五盒藥節(jié)省了20多元。”
今年我省進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜合改革，要求9月1日前所有公立醫(yī)院不論級(jí)別、不論舉辦主體必須全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。我省將建立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制，遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理過(guò)快增長(zhǎng)勢(shì)頭，2017年度全省醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度控制在10%以下。年底前，全部公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右。從4月1日至9月30日，西安二級(jí)以上城市公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，為群眾讓利藥品費(fèi)用為兩億多元。2017年9月1日-30日，西安一級(jí)城市公立醫(yī)院實(shí)行零差率，為群眾讓利藥品費(fèi)用為143萬(wàn)元。
2017年全省城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作全面推開(kāi)，初步建立新的醫(yī)院管理制度、運(yùn)行機(jī)制和診療秩序，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降到30%以下。城市公立醫(yī)院取消藥品加成，以藥養(yǎng)醫(yī)歷史在陜西結(jié)束，這標(biāo)志著全省醫(yī)改工作取得了突破性進(jìn)展，我省朝著人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總目標(biāo)又邁出新步伐。文/圖本報(bào)記者張毅偉實(shí)習(xí)生和小博
