聾啞婦女患巨大子宮肌瘤，延安市醫院醫護團隊暖心救治

　　日前，延安市人民醫院婦產科三病區為患有巨大子宮肌瘤的聾啞婦女成功施行腹腔鏡下全子宮切除術。

　　47歲的蔡女士是一位聾啞癥患者，1年前就出現了月經紊亂，月經量較前明顯增加，伴有大量血凝塊，經期延長至10-20天，且每次月經來潮均伴有下腹疼痛。一開始蔡女士并不在意，沒有及時就診，直至3月前月經來潮時上述癥狀加重，才就診于當地縣醫院，行超聲檢查提示子宮肌瘤，當地醫院建議就診于上級醫院行手術治療。蔡女士及其家屬幾經商議、四處打聽后終于來到延安市人民醫院婦科三病區李愛明主任門診就診尋求治療方法。李主任接診后，詳細向其患者家屬詢問病史，仔細為患者查體，結合醫院超聲檢查結果，初步考慮蔡女士合并多發性子宮肌瘤，已伴有中度繼發性貧血表現，血紅蛋白只有69g/L，若不及時進行手術治療會引發更為嚴重的后果。李主任迅速為蔡女士辦理住院，叮囑醫護人員要格外認真，耐心對待這位特殊的患者。

　　謝彩霞主任醫師詳細了解蔡女士病情后，考慮蔡女士為聾啞癥患者，依從性差，且查體發現蔡女士子宮體積約孕4月大小，且盆腔核磁提示患者不僅合并多發子宮肌瘤，且有子宮腺肌病可能，目前已有繼發性貧血表現，恐保守治療效果不佳，建議行手術治療。蔡女士家屬經充分了解病情后與蔡女士商議后積極要求手術治療，子宮肌瘤雖然是婦科常見疾病，但已經對這位“有苦難言”的蔡女士造成了沉重的身心傷害。

　　決定手術后，常穎住院醫師對蔡女士進一步完善了化驗檢查并積極進行術前準備，為了便于溝通病情，她還特意學了簡單的手語，這一貼心的舉動令蔡女士倍感溫暖。

　　考慮到蔡女士還有合并糖調節受損，為了把手術風險降到最低，使患者術后恢復快，痛苦輕，李愛明主任團隊為蔡女士制定了腹腔鏡下全子宮及雙側輸卵管切除的手術方案。傳統腹腔鏡切除子宮一般要求子宮體積小于12周妊娠，而蔡女士的子宮大約16周妊娠大小，此次為她制定的手術方案同樣也挑戰了婦產科三病區手術團隊的技術，但這兩個月，婦產科三病區已經為3名合并巨大子宮肌瘤患者成功完成了腹腔鏡下全子宮切除術，患者預后均良好，所以有足夠信心為蔡女士開展微創手術。同時我院手術麻醉科團隊也為這位特殊的患者做好了充分術前準備，由麻醉醫師王宇主治醫師全程為蔡女士保駕護航。

　　手術由謝彩霞主任主刀，趙婧住院總醫師及常穎住院醫師協助，術中探查見子宮形態失常，如孕4月大小，前壁下段及后壁均有肌瘤樣突起，雙側輸卵管呈積水樣改變。雖然手術難度大，但謝主任仍憑借多年扎實豐富的腹腔鏡手術經驗，順利經腹腔鏡完整切除全子宮及雙側輸卵管，趙婧住院總醫師巧妙運用“削蘋果”法將巨大子宮用手術刀分解為長條狀經陰道完整取出。手術順利結束，安返病房。經過醫護團隊精心的治療和貼心的護理，蔡女士恢復良好，李愛明主任醫師團隊查房時，看到蔡女士及其家屬豎起的大拇指，使得團隊更加堅定了醫治患者，不但要體現在技術層面，更要付諸人文關懷。

　　李愛明主任說：“通過這一病例，更加凸顯出敘事醫學的重要性。美國哥倫比亞大學醫學教授、敘事醫學創始人麗塔·卡倫曾說：‘醫學是一種回應他人痛苦的能力。’她主張醫生要認識并尊重患者的悲痛。北京大學醫學人文學院副院長郭莉萍也表示，隨著中國經濟發展和需求層次的提高，敘事醫學，或者說醫學人文必然會成為一種趨勢。只靠科學性醫學是無法幫助患者與失去健康作斗爭并找到疾病和死亡的意義的。而患者講述、醫生傾聽等敘事技巧可以改善兩者的心理距離，只有醫生在某種程度上理解了患者的經歷，醫療照護才能在謙卑、信任和尊重中進行。歸根到底，醫患雙方的根本目標是一致的，只有通過醫患之間的心靈與情感的溝通才能達到共同的目標。只要我們善待患者，加強溝通，用細微之處的感動贏得患者，相信我們必定會構建起更加‘和諧’的醫患關系。”

　　來源：延安市人民醫院