8歲男童患足部靜脈血管瘤，延安市醫(yī)院及時(shí)除病灶

　　血管瘤是一種常見(jiàn)的先天性的、血管性疾病。在血管瘤的眾多治療方法中，傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后瘢痕形成影響機(jī)體正常外觀的完整性，有些特殊部位的血管瘤手術(shù)不能完全切除，易復(fù)發(fā)。硬化劑注射治療是目前常用的方法之一。該方法既能及時(shí)抑制瘤體生長(zhǎng)，促進(jìn)短期內(nèi)消退，又能保護(hù)正常外觀和生理功能，不干擾機(jī)體正常生理代謝過(guò)程，是目前血管瘤治療的較為理想的方法之一，其微創(chuàng)、高效、安全、平價(jià)等諸多特點(diǎn)，得到了醫(yī)患雙方的一致認(rèn)可。

　　日前，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院常駐延安市人民醫(yī)院的牛猛教授就診治了一例足趾底部靜脈血管瘤。

　　患者為八歲男童，平時(shí)喜歡蹦蹦跳跳，突然有天和父母說(shuō)自己左腳的腳底板很疼，孩子父母查看孩子左腳時(shí)發(fā)現(xiàn)腳底有一塊鼓起的軟包，按壓有疼痛感，遂帶著孩子到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)生檢查，診斷為足部靜脈血管瘤，需要進(jìn)行介入治療。牛猛教授了解孩子病情后，叮囑患者家屬為其進(jìn)行超聲及核磁檢查，以確定病灶范圍、情況。經(jīng)核磁檢查后發(fā)現(xiàn)孩子左足背第4趾骨根部軟組織內(nèi)團(tuán)樣長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)區(qū)，病灶范圍累積左足第3、4、5趾旁軟組織，并延伸至足趾間。為了不影響孩子后期的上課，經(jīng)過(guò)充分的評(píng)估，當(dāng)晚牛猛教授就帶領(lǐng)延安市人民醫(yī)院放射科介入團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了手術(shù)治療。

　　做好術(shù)前準(zhǔn)備后，在數(shù)字減影血管造影（DSA）下對(duì)左足部靜脈血管瘤先行血管穿刺造影，進(jìn)一步了解瘤體范圍、深度，掌握硬化劑注射劑量、瘤體供血與回流血管情況。DSA下血管瘤穿刺造影后與核磁對(duì)比，確認(rèn)瘤體范圍與核磁檢查瘤體范圍吻合，應(yīng)用1%聚桂醇在瘤體內(nèi)注射。硬化劑治療是安全有效的，它作為血管內(nèi)皮刺激物而起作用，誘導(dǎo)血栓形成、引起無(wú)菌性炎癥，并隨后在被注入的血管空間周?chē)w維化，使血管瘤縮小、閉塞。注射時(shí)，在DSA監(jiān)視下確認(rèn)瘤體內(nèi)硬化劑充填完全，未見(jiàn)硬化劑流入回流靜脈后，完成手術(shù)。

　　手術(shù)采用局部麻醉，考慮到孩子年齡小，配合度不夠，牛教授決定讓家長(zhǎng)穿上鉛衣陪同，同時(shí)給予患者足夠的防護(hù)措施予以保護(hù)，術(shù)中讓科室的護(hù)士姐姐陪同小朋友聊天，并借助手機(jī)游戲分散孩子注意力，術(shù)程順利，術(shù)后患者無(wú)不適，安返病房，目前患者恢復(fù)良好。

　　牛猛教授介紹：像這樣范圍廣的靜脈血管瘤，外科切除必然影響肢體外形與功能，且切除不徹底，血管瘤很快又會(huì)復(fù)發(fā)。而介入針對(duì)四肢靜脈血管瘤的治療則是微創(chuàng)的，通過(guò)介入治療行血管瘤硬化術(shù)，無(wú)需切除病灶，不損傷肢體外形與功能，治療范圍直達(dá)瘤體邊緣，無(wú)需開(kāi)刀，創(chuàng)傷極小，無(wú)病灶殘留，患者體驗(yàn)佳，是治療血管瘤的首選方法。

　　來(lái)源：延安市人民醫(yī)院