8歲男童患足部靜脈血管瘤，延安市醫院及時除病灶

　　血管瘤是一種常見的先天性的、血管性疾病。在血管瘤的眾多治療方法中，傳統手術創傷大，術后瘢痕形成影響機體正常外觀的完整性，有些特殊部位的血管瘤手術不能完全切除，易復發。硬化劑注射治療是目前常用的方法之一。該方法既能及時抑制瘤體生長，促進短期內消退，又能保護正常外觀和生理功能，不干擾機體正常生理代謝過程，是目前血管瘤治療的較為理想的方法之一，其微創、高效、安全、平價等諸多特點，得到了醫患雙方的一致認可。

　　日前，中國醫科大學附屬第一醫院常駐延安市人民醫院的牛猛教授就診治了一例足趾底部靜脈血管瘤。

　　患者為八歲男童，平時喜歡蹦蹦跳跳，突然有天和父母說自己左腳的腳底板很疼，孩子父母查看孩子左腳時發現腳底有一塊鼓起的軟包，按壓有疼痛感，遂帶著孩子到醫院就診。經醫生檢查，診斷為足部靜脈血管瘤，需要進行介入治療。牛猛教授了解孩子病情后，叮囑患者家屬為其進行超聲及核磁檢查，以確定病灶范圍、情況。經核磁檢查后發現孩子左足背第4趾骨根部軟組織內團樣長T1、長T2信號區，病灶范圍累積左足第3、4、5趾旁軟組織，并延伸至足趾間。為了不影響孩子后期的上課，經過充分的評估，當晚牛猛教授就帶領延安市人民醫院放射科介入團隊為其進行了手術治療。

　　做好術前準備后，在數字減影血管造影（DSA）下對左足部靜脈血管瘤先行血管穿刺造影，進一步了解瘤體范圍、深度，掌握硬化劑注射劑量、瘤體供血與回流血管情況。DSA下血管瘤穿刺造影后與核磁對比，確認瘤體范圍與核磁檢查瘤體范圍吻合，應用1%聚桂醇在瘤體內注射。硬化劑治療是安全有效的，它作為血管內皮刺激物而起作用，誘導血栓形成、引起無菌性炎癥，并隨后在被注入的血管空間周圍纖維化，使血管瘤縮小、閉塞。注射時，在DSA監視下確認瘤體內硬化劑充填完全，未見硬化劑流入回流靜脈后，完成手術。

　　手術采用局部麻醉，考慮到孩子年齡小，配合度不夠，牛教授決定讓家長穿上鉛衣陪同，同時給予患者足夠的防護措施予以保護，術中讓科室的護士姐姐陪同小朋友聊天，并借助手機游戲分散孩子注意力，術程順利，術后患者無不適，安返病房，目前患者恢復良好。

　　牛猛教授介紹：像這樣范圍廣的靜脈血管瘤，外科切除必然影響肢體外形與功能，且切除不徹底，血管瘤很快又會復發。而介入針對四肢靜脈血管瘤的治療則是微創的，通過介入治療行血管瘤硬化術，無需切除病灶，不損傷肢體外形與功能，治療范圍直達瘤體邊緣，無需開刀，創傷極小，無病灶殘留，患者體驗佳，是治療血管瘤的首選方法。

　　來源：延安市人民醫院