推進同質化發展不斷提高延安市中醫院高齡消化道腫瘤患者救治能力

　　北京大學第三醫院延安分院（延安市中醫醫院）普外科在總院普通外科助力下，不斷提升高齡消化道腫瘤患者救治能力，推進總院和分院同質化管理，為延安百姓生命安全和身體健康保駕護航！

　　81歲的患者李某，2年前開始出現上腹部疼痛不適，自行口服抑酸藥物可緩解，后上腹痛不適反復發作，未予診治。2月前，患者自覺上腹痛較前明顯加重，口服抑酸藥物無明顯緩解，且出現黑便表現，遂就診于當地醫院。完善胃鏡提示胃竇部小彎側巨大潰瘍性病變，胃癌可能性大，并存在消化道出血，并行內鏡下活檢。患者及家屬均希望積極手術治療，但因患者高齡、合并肺氣腫、并且曾因腸梗阻行開腹部分小腸切除術，手術難度大、全麻風險高，遂轉診至我院普外科繼續治療。

　　入院后，主管醫生羅爭戰副主任醫師為其完善腹部增強CT，提示胃竇部潰瘍性胃癌可能，分期CT3N1M0。外院內鏡活檢病理提示（胃竇）局部腺上皮高級上皮內瘤變，胃癌可能性大。術前對患者進行了充分的心肺功能評估，經與麻醉手術科的充分溝通，考慮患者高齡，心肺合并癥多，患者體型瘦，容易受二氧化碳氣腹影響導致蓄積，最終選擇手術時間相對較短、麻醉風險相對更低的開腹胃癌根治術。

　　出于對患者的重視，羅醫生在請示了延安分院普外科主任李琦后，向總院發起院際會診，評估手術風險和手術方案，并邀請總院專家前往指導工作。北京總院普外科主任原春輝教授了解患者病情后非常重視，通過與第八期駐延專家陶明醫生溝通，結合專業特長等情況，安排陶明利用周末休息時間前往延安分院為患者進行手術。

　　2023年2月11日，在北京第八期駐延專家陶明、第九期駐延專家李炳琦以及延安分院李亞軍副主任醫師和羅爭戰副主任醫師共同努力下成功為患者順利完成遠端胃癌根治術（D2淋巴結清掃+畢I式吻合術），術后安全返回普外科病房。患者第二天拔除尿管，下床活動，第四天拔除胃管，逐步恢復飲食。目前患者恢復良好，順利出院。

　　北京大學第三醫院普通外科在原春輝主任帶領下，從管理、醫療、教學、科研和護理等方面給予延安分院普外科最大程度的幫助，不斷優化院際會診流程，提高線上遠程會診能力，持續推進院本部和分院區同質化發展，努力提高延安分院普通科診療水平，真正讓延安群眾在“家門口”就能享受全國一流醫院的同質化醫療服務！

　　來源：延安市中醫醫院