延安市人民醫(yī)院輸血科成功開(kāi)展血漿置換術(shù)

　　日前，延安市人民醫(yī)院輸血科新引進(jìn)德國(guó)費(fèi)森尤斯卡比COM.TEC血細(xì)胞分離機(jī)，成功為血管炎患者完成兩次血漿置換術(shù)，填補(bǔ)了該院血細(xì)胞治療術(shù)在臨床應(yīng)用中的空白。

　　病情回顧；

　　患者為66歲男性，今年5月，因全身乏力、發(fā)熱、頭暈，于西安某醫(yī)院就診，查 p - ANCA 陽(yáng)性，MPO（髓過(guò)氧化物酶） 219.07，確診為“ANCA 相關(guān)性血管炎腎損害”，行相關(guān)治療后出院。返回延安1個(gè)月后因腎功能異常伴乏力來(lái)就診，腎內(nèi)科門診以“急性衰竭ANCA 相關(guān)性血管炎腎損害”收治，化驗(yàn)血常規(guī)：白細(xì)胞1.44*10^12/L（正常值4.0~10.0×10^9/L），血紅蛋白50g/ L （正常值120g/L~160g/L）；腎功：尿素30.4mmol/ L（正常值3.9-6.1mmol/L） ，尿酸426umol/ L（正常值150~416μmol/L） ，肌酐599.8μmol/ L （正常值53-106μmol）；p - ANCA 陽(yáng)性。

　　為進(jìn)一步診治，腎內(nèi)科張席軍主任申請(qǐng)輸血科給予該病人進(jìn)行血漿置換。6月19日，輸血科副主任檢驗(yàn)師李曉靜、張莉醫(yī)師在陳彧主任指導(dǎo)下對(duì)該患者進(jìn)行第一次血漿置換術(shù)，全程僅用一小時(shí)，置換血漿2000ML，術(shù)中無(wú)過(guò)敏、低鈣抽搐等不良反應(yīng)，全程患者自覺(jué)無(wú)痛苦。

　　第一次置換完成后，患者各項(xiàng)血液指標(biāo)均優(yōu)于治療前，遂申請(qǐng)二次置換。6月23日，輸血科對(duì)該患者進(jìn)行第二次血漿置換，置換血漿2000ML，用時(shí)56分鐘，過(guò)程順利，患者全程無(wú)任何不適，安全高效完成置換。治療后患者浮腫等癥狀、各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。

　　血漿置換術(shù)是什么？

　　血漿置換術(shù)是一種清除血液中大分子物質(zhì)的血液凈化療法。將血液引出至體外循環(huán)，通過(guò)膜式或離心式血漿分離方法，從全血中分離并棄除血漿，再補(bǔ)充等量新鮮冰凍血漿、白蛋白置換液，以清除血液中的致病因子（如自身抗體、免疫復(fù)合物、冷球蛋白、輕鏈蛋白、毒素等），并調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、恢復(fù)細(xì)胞免疫及網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬功能，從而達(dá)到治療疾病的目的。

　　其適應(yīng)癥有：

　　據(jù)輸血科陳彧主任介紹，該院引進(jìn)的德國(guó)費(fèi)森尤斯卡比COM.TEC血細(xì)胞分離機(jī)是一臺(tái)安全、高效、功能全面的血液成分分離平臺(tái)，能滿足各類臨床治療需求。5個(gè)獨(dú)立高精度單向蠕動(dòng)泵實(shí)現(xiàn)全血，血漿，抗凝劑以及其他血液成分流速的精準(zhǔn)控制，中文液晶顯示屏，操作簡(jiǎn)單快捷，通過(guò)精密的分離技術(shù)將血液精細(xì)化分層，可以廣泛應(yīng)用造血干細(xì)胞采集、免疫細(xì)胞采集及白細(xì)胞去除；血漿置換，紅細(xì)胞去除和高積壓高純度紅細(xì)胞采集；血小板去除和PRP采集、血漿吸附等，為患者提供更多樣化、更有效的治療方法，大大提高危重癥患者救治率。   

　　來(lái)源：延安市人民醫(yī)院