延安市醫院兒科成功開展首例小嬰兒床旁電子支氣管鏡檢查

　　日前，延安市人民醫院兒科為出生僅兩個月、呼吸困難、肺部感染的患兒成功進行床旁電子支氣管鏡檢查、治療。這是延安市人民醫院兒科首次在病房內為呼吸機輔助通氣患兒實施的床旁電子支氣管鏡檢查術，標志著兒科支氣管鏡診療技術邁上了一個新的臺階。

　　極早早產兒危在旦夕，兒科團隊全力救治

　　王小米（化名）2月1天，既往系2胎孕28周經陰道娩出，出生體重僅1000g，出生后因極早早產兒在延安市人民醫院新生兒科住院治療53天。本次入院后患兒再次出現呼吸困難，無創輔助通氣難以維持血氧飽和度，改為有創呼吸機支持，行肺部影像學檢查提示肺部感染，新生兒科張粉霞副主任查看患兒后分析，患兒肺部感染明確，系極早早產兒，不除外氣道發育異常，擬行電子支氣管鏡檢查、灌洗治療。兒科一病區宜雄雄副主任會診后患兒系極早早產兒，目前體重為3250g，離氧耐受差，不宜前往氣管鏡室做檢查，可給予床旁操作檢查，但患兒氣管插管管道纖細，不利于支氣管鏡操作，且操作過程患兒易缺氧，徐峰峰主治醫師于首都醫科大學附屬北京兒童醫院深造后制定新的有效安全方案：給予拔出氣管插管，予后鼻道吸氧，既不影響操作空間，又可保證患兒血氧飽和度維持正常，經過討論，大家決定予床旁完成電子支氣管鏡檢查、灌洗治療，同時囑新生兒科醫生備好搶救設備。

　　因無后鼻道吸氧裝置，徐峰峰主治醫師利用吸痰管改造后予患兒下留置后鼻道氧管，觀察患兒血氧飽和度始終維持在100%，呼吸平穩。在宜雄雄副主任醫師、徐峰峰主治醫師、趙娜護師以及新生兒團隊的密切配合下，順利完成了本次小嬰兒床旁電子支氣管鏡術，完成檢查并灌洗治療，同時留取灌洗液送病原學檢查，整個操作過程患兒末梢血氧飽和度始終維持在99%以上，生命體征平穩，手術非常成功。

　　宜雄雄副主任介紹，兒童電子支氣管鏡手術是將支氣管鏡經鼻腔插入，依次經過咽喉，進入氣管、支氣管內，直觀觀察氣管和支氣管病變的一種診斷和治療手段，可在直視下做吸引、灌洗、活檢、刷檢、激光、電凝、冷凍、擴張、取異物等操作。它直觀、安全、創傷小。延安市人民醫院作為陜北地區首家開展并應用這一項技術的醫院，這幾年來已解決了大量的病例需求，宜雄雄副主任作為率先掌握并開展這一項技術的青年才俊，已積累了大量的操作經驗，可以說是爐火純青。過去一年，醫院再次派送徐峰峰主治醫師前往北京兒童醫院呼吸科、肺介入科進修，為這一項技術培養人才、積蓄力量。

　　宜雄雄副主任全神貫注為患兒做鏡下檢查

　　徐峰峰主治醫師全神貫注為患兒做鏡下檢查

　　延安市人民醫院兒科13年來在趙新教授的引領下，科室規模、業務水平及病源質與量都取得了卓越的成就，積累了極好的社會口碑，得到了省內各同行的認可，更重要的是患兒家屬的一致好評。這幾年來醫院小兒呼吸專業在王秀萍主任的帶領下，迅速在區域內取得了領先水平，尤其是兒童哮喘專業及小兒電子支氣管鏡技術，在陜北地區獨領風騷。本次該病例系延安市人民醫院兒科團隊首次小嬰兒行床旁電子支氣管鏡術，且是所有病患兒中年齡、體重均最小的病例。隨著兒童床旁電子支氣管鏡這項技術的開展，今后在危重癥患兒、小年齡患兒及一些無法離床的患兒增加了一項新檢查和治療的手段。　

　　延安市人民醫院兒科電子支氣管鏡術由王秀萍主任牽頭建設、發展，這項技術已開展6年余，目前擁有進口奧林巴斯軟式電子支氣管鏡（4.0mm）及國產明象便攜式軟式電子支氣管鏡（2.8）各一條，可滿足各年齡段、各種病理類型的肺介入治療需求，專業人員方面已成立以宜雄雄副主任、徐峰峰主治醫師為主的小兒呼吸肺介入專業小組，可進行支氣管鏡下的檢查、灌洗、活檢、刷檢、異物取出術等各項介入操作及治療，目前鏡下治療、異物取出共計500余例，技術成熟。彌補了陜北地區小兒肺介入診斷治療方面的缺失，讓廣大有需求患兒不走出山區就可得到先進的治療，為更多兒童健康保健護航。

　　來源：延安市人民醫院