延安市醫院骨科二病區成功為身材矮小患者實施全膝關節置換術

　　明亮的無影燈、不斷跳躍的計時數字、閃爍的心電圖監控、叮叮咣咣的敲擊聲……這是9月8日，延安市人民醫院手術室里一臺特殊手術的場景。

　　該院骨科二病區劉世平主任醫師帶領劉亞波、白濤副主任醫師正在為一位身材矮小患者施行左側人工膝關節置換術，主刀醫生劉世平主任小心翼翼地為患者進行定位、截骨、試模、安裝膝關節假體等一系列復雜操作，術中力線調整和關節活動度滿意，歷時80分鐘后，手術順利完成。術后患者恢復良好，解決了她二十多年膝關節反復疼痛的困擾。

　　據了解，該患者為69歲女性，于20余年前無明顯誘因出現雙膝關節疼痛，逐年加重，這3個月疼痛愈發加重，無法行走，嚴重影響生活質量，慕名來到我院骨科二病區就診。門診醫生接診后，發現患者身材矮小，身高僅138cm，體重55kg，膝關節畸形明顯，疼痛明顯，結合輔助檢查結果，確診為“雙膝重度骨性關節炎、左膝屈曲外翻畸形”，需行手術治療。患者及家人十分焦急，多次表示愿意積極配合治療，希望最大限度恢復膝關節功能，盡量提高生活質量。

　　為身材矮小的高齡老人做人工膝關節置換手術難度大、風險高，不僅適合其使用的假體很難找到，而且在矮小的肢體上安放定位工具時，稍稍的位移就會導致截骨角度有較大的偏差，增加傳統工具定位的難度，如果不能一次完成精確的截骨，再次矯正截骨時將會使假體無從選擇，手術難度隨之增大，這無疑都是對骨科醫生的嚴峻考驗！

　　面對困難和壓力，我院骨科二病區醫護團隊沒有退縮和放棄，劉世平主任醫師組織醫護人員多次進行病例討論，術前通過Ⅹ線片測量膝關節相關數據，輾轉聯系廠家，特地為患者找到了特殊的小號假體，同時聯系心內科、手術麻醉科會診，充分評估圍手術期風險，并與家屬交待病情及轉歸情況，取得家屬同意后，最終決定為患者施行左側人工膝關節置換術。

　　術后患者關節活動良好，第2天就能下床走路，膝關節功能較術前有明顯改善。看著患者術后恢復的越來越好，家屬臉上終于露出久違的笑容。“真沒想到手術做的這么快，恢復的也這么快，太感謝你們了！”患者家屬激動不已，還開玩笑的說老人享受了一次特殊的“私人定制”服務。

　　老年人終末期膝關節骨性關節炎的最佳治療是人工膝關節置換手術，該手術具有創傷小、風險小、術后康復快、關節功能恢復好等優點，能有效提高老年人的生活質量。

　　這幾年來，該院骨科二病區開展人工關節置換術已非常成熟，將“ERAS”（加速康復外科 enhanced recovery after surgery）成功運用到骨科實踐中，同時積極推行多學科協同會診及治療，持續優化診療流程，合理選擇治療方案，手術數量逐年增加，患者平均住院日逐年縮短，術后并發癥逐漸減少，手術效果良好。在劉世平主任醫師的帶領下，骨科二病區醫護團隊憑借精湛的醫術、優質的護理服務贏得了延安百姓的一致的肯定與贊譽。

　　來源：延安市人民醫院